Eine 72-jährige Frau geht mit Sohn und Hund spazieren. Der mittelgroße Hund läuft an der Leine. Sie ruft plötzlich etwas, was der Sohn nicht versteht. Als er sich zu seiner Mutter umdreht, sieht er sie auf dem Boden liegend. Vom ersten Aspekt her könnte sie vom Hund umgerissen worden sein. Als er zu ihr kommt, krampft sie generalisiert. Unmittelbar darauf ist die Patientin leblos, ohne erkennbare Atmung und reanimationspflichtig. Daraufhin sofortiges Absetzen des Notrufs.

Der anwesende Sohn konnte in Panikstarre -trotz Anleitungsversuch des Disponenten – keine Laienreanimation durchführen.

Von der Leitstelle ist – parallel zur In-Marsch-setzung der bodengebundenen Rettungsmittel mit längerem Anfahrtsweg – auch ein RTH alarmiert worden.

Trotz aller Widrigkeiten im aktuellen Fall dennoch günstiger Verlauf der von der Leitstelle eingeleiteten Rettung: 2 Corhelper sind in der Nähe. Beginn der Reanimation durch die beiden sehr schnell verfügbaren Corhelper bereits 4 Minuten nach Alarmierung.

Eine Corhelperin ist außerdem kardiologische Fachärztin, bestens ausgestattet mit AED, Ambubeutel und Larynxmaske im Gepäck.

Ersthelfer-Maßnahmen:

Sofortige Anlage des AED. Initial detektierter Rhythmus: Kammerflimmern.

Schock durch AED. Danach Asystolie und Weiterführung der Reanimation mittels Thoraxkompression und Beatmung über die erfolgreich platzierte Larynxmaske.

Eintreffen NA und RTW ca. 9 Minuten nach Alarmierung.

ACLS-Maßnahmen durch das Rettungsteam:

Weiterführung der Reanimation. Verfahrenswechsel bei der Atemwegssicherung. Die endotracheale Intubation ist problemlos möglich, Lunge anschließend auskultatorisch seitengleich belüftet. Anlage eines intravenösen Zugangs. BZ-Stix: 140 mg/dl. Rechte Pupille  größer als links, jedoch lichtreagibel.

Nach Adrenalingabe erneutes Kammerflimmern. 2. Schock und nun ROSC nach insgesamt 10 Minuten Reanimationsdauer. 

Befunderhebung nach ROSC:

Kleine Kopfplatzwunde, sonst keine Verletzungen.

RR: 105/60 mmHg, Puls 105/ min. Beatmungsfrequenz: 14/min. Atemexkursionen des Thorax seitengleich ohne erkennbare Einschränkung.

Das ableitete 12-Kanal-EKG zeigt keine relevanten pathologischen Befunde, insbesondere unauffällige ST-Strecken.

RTH jetzt im Anflug.

Weitere Information zu Vorerkrankungen der Patientin durch den Sohn:

-Insulipflichtiger Diabetes mellitus

– Arterielle Hypertonie

Die diesbezügliche Medikation ist dem Sohn nicht bekannt. 

Unterschiedliche Symptomatiken im oben beschriebenen Verlauf !

Verdachtsdiagnose?

Zielklinik?

Dr. med. univ. Richard Adler
Facharzt für Anaesthesie
Sürther Hauptstr. 214
50999 Köln

Dr.Richard.Adler@web.de