Alarmierungsmeldung Mittwochabend um 19:20 Uhr:
Chirurgischer Notfall , männlicher Patient , Sturz < 3 Meter Höhe
Situation vor Ort:
Der RTW und NEF müssen aus dem Nachbarkreis alarmiert werden und treffen 12 Minuten nach Alarmierung an der Einsatzstelle an einem Wohnhaus mit größerem Grundstück am Rande eines Dorfes ein. Das Rettungsteam wird vom Anrufer (Sohn des Patienten) in die hintere Gartenregion geführt. Patient ist sein 93-jähriger Vater. Der Notfall stellt sich nun nicht mehr als Sturzereignis sondern als Kollapsgeschehen ohne nachvollziehbares Sturztrauma heraus. Der 93-jährige Mann sei nach längerer Gartenarbeit kollabiert. Eine Bewusstseinstrübung habe nicht bestanden. Der Patient sei sofort ansprechbar und orientiert gewesen. Bei seit kurzem vorbestehender Diarrhoe ist im Rahmen des Kollapsgeschehens zu einem unkontrollierten Stuhlabgang gekommen. Die Angehörigen hätten ihn nachfolgend schlecht mobilisieren können, woraufhin die Notrufmeldung an die Kreisleiststelle erfolgte.
An Vorerkrankungen werden mitgeteilt: Ein arterielle Hypertonie, der Zustand nach NSTEMI im Jahr 2022 mit festgestellter koronarer 1-Gefäßerkrankung und Stent-Implantation (DE-Stent) im Bereich des RIVA . Laut vorhandener hausärztlicher Diagnosenauflistung außerdem eine zunehmende Niereninsuffizienz mit Angabe einer GFR von 40 g/dl und ein behandlungsbedürftiges restless legs-Syndrom.
Medikationsliste des hausärztlichen Kurzreports:
Forxiga, Bisoprolol 2,5mg Rosuvastatin, Ramipril, Torasemid 10mg, Pregabalin 100 mg, ASS 100
Erstbefund:
Der 93-jährige Mann liegt in Rückenlage auf der Wiese. Er ist wach und bei Ansprache orientiert. Er lamentiert über den eingetretenen Stuhlabgang. Keine Zyanose. Leicht erhöhte Atemfrequenz bei 15/min. Keine Angaben von Thoraxschmerzen oder Rückenschmerzen.
Blutdruck 105/60 mmHg, Sauerstoffsättigung 99 % pulsoximetrische Frequenz: 190/Min.
Blutzuckerstix: 145 mg/dl.
Das daraufhin sofort abgeleitete EKG ergibt den nachfolgend dargestellten Befund (leider sind nur die Extremitätenableitungen aus dem EKG-Speicher rekonstruierbar gewesen):
Verdachtsdiagnose ?
Weitere Diagnostik ?
Weitere präklinische Maßnahmen ?
Dr. med. Gerrit Müntefering
Arzt für Chirurgie / Unfallchirurgie
Lessingstraße 26
47445 Moers