{"id":9879,"date":"2025-01-31T21:17:59","date_gmt":"2025-01-31T20:17:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.agnnw.de\/?p=9879"},"modified":"2025-01-31T21:29:36","modified_gmt":"2025-01-31T20:29:36","slug":"fall-des-monats-februar-2025","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.agnnw.de\/?p=9879","title":{"rendered":"Fall des Monats Februar 2025"},"content":{"rendered":"\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Alarmierungsmeldung f\u00fcr die RTW Besatzung am Sonntag um 15:00 Uhr (weitergeleitete Alarmierung durch die Polizei):<\/u><\/span><\/p>

63-j\u00e4hriger Mann, Verdacht auf Apoplex<\/span><\/p>

Situation vor Ort:<\/u><\/span><\/p>

Die RTW-Besatzung (Notfallsanit\u00e4ter \/ Rettungssanit\u00e4terin) trifft 7 Minuten nach Alarmierung an der Einsatzstelle ein. Der Notruf war durch die Ehefrau des Notfallpatienten zun\u00e4chst irrt\u00fcmlicherweise \u00fcber die 110 abgesetzt worden, so dass ein in der N\u00e4he befindlicher Streifenwagen die Alarmierung aufgenommen hatte und bereits am Einsatzort (Einfamilienhaus) eingetroffen war. Beim Eintreffen des RTW lag ein 63-j\u00e4hriger Mann in der K\u00fcche in Schocklage, betreut durch die Polizei. Die Ehefrau des Patienten berichtete, dass ihr Mann im Rahmen einer Schwindelattacke kollabiert sei. Sie habe ihn jedoch noch rechtzeitig auffangen k\u00f6nnen, so dass ein Sturz verhindert werden konnte. Der Patient ist wach, ansprechbar und orientiert.<\/span><\/p>

Erstbefund der RTW-Besatzung<\/u>:<\/span><\/p>

A: Atemwege frei,<\/span><\/p>

B: Atmung regelrecht, Sauerstoffs\u00e4ttigung 96%,<\/span><\/p>

C: Blutdruck (am linken Arm gemessen) :170\/80 mmHg, Herzfrequenz 47,<\/span><\/p>

D und E: Wach, orientiert, Pupillen mittelweit, isokor, prompt lichtreagibel,<\/span><\/p>

Blutzucker 119 mg\/dl, tympanale Temperatur 36,5\u00b0C<\/span><\/p>

Der Patient gibt zun\u00e4chst nur leichte Schmerzen an, die er zwischen den Schulterbl\u00e4ttern lokalisiert (Intensit\u00e4t 1-2\/10 NRS). Kurzzeitig sp\u00e4ter dann allerdings auch Schmerzen im Bereich des linken Armes und Schmerzen im Bereich des rechten Beins.<\/span><\/p>

Bei der Kraftpr\u00fcfung f\u00e4llt bei der seitenvergleichenden Testung eine m\u00e4\u00dfige Schw\u00e4che des linken Armes und des rechten Beins auf, die eventuell auch schmerzbedingt mitbegr\u00fcndet sein k\u00f6nnte. Pupillen mittelweit, isokor. Reaktion auf Licht und Konvergenz prompt.<\/span><\/p>

Die Rettungssanit\u00e4terin setzt das Monitoring bei dem Patienten fort. Der Transportf\u00fchrer (Notfallsanit\u00e4ter) fordert aufgrund der persistierenden Bradykardie mit Herzfrequenz bei 47 und der o.g. Extremit\u00e4tenschw\u00e4che den Notarzt nach, legt einen i.v. Zugang 20G in der linken Ellenbeuge und erhebt anschlie\u00dfend die Anamnese.<\/span><\/p>

Anamnese: <\/u><\/span><\/p>

Der Patient gibt an, schon lange nicht mehr beim Hausarzt gewesen zu sein. Er teilt mit, dass es ihm bestimmt gleich wieder besser gehe und er dann auch wieder fit und mobil sei.<\/span><\/p>

\u00a0<\/u><\/span><\/p>

SAMPLER<\/u>:<\/span><\/p>

Symptoms: leichte Schmerzen zwischen den Schulterbl\u00e4ttern, Schmerzen und Schw\u00e4che des linken Armes und rechten Beins.<\/span><\/p>

Allergie: keine Allergien bekannt<\/span><\/p>

Medikation: Medikation mit L-Thyroxin und Bisoprolol<\/span><\/p>

Past medical History: Arterielle Hypertonie, Schilddr\u00fcsenunterfunktion<\/span><\/p>

Last oral intake: Fr\u00fchst\u00fcck gegen 9:00 Uhr<\/span><\/p>

Events Prior to Incident: Keine Auff\u00e4lligkeiten am Vormittag und an den Tagen zuvor<\/span><\/p>

Risk factors: Raucher<\/span><\/p>

FAST-Test:<\/u><\/span><\/p>

Face: Gesichtsmimik zun\u00e4chst unauff\u00e4llig<\/span><\/p>

Arm: Angedeutete Absinktendenz des linken Arms.<\/span><\/p>

Speech: Zun\u00e4chst keine Artikulationsst\u00f6rungen.<\/span><\/p>

Time: Die zeitliche Entwicklung dieser Symptomatik ist bekannt<\/span><\/p>

Von der Rettungssanit\u00e4terin wurde aufgrund dieser Befundkonstellation zur weiteren Differenzialdiagnose der Blutdruck am rechten Arm gemessen: RR 107\/70 mmHg.<\/span><\/p>

10 Minuten nach Alarmierung trifft der Notarzt an der Einsatzstelle ein. Der Transportf\u00fchrer informiert den Notarzt umfassend \u00fcber den bisherigen Verlauf.<\/span><\/p>

W\u00e4hrend der \u00dcbergabe treten beim Patienten nun auch Sprachst\u00f6rungen auf, ein h\u00e4ngender Mundwinkel und eine Hemiparese rechts sowie eine deutliche Vigilanzst\u00f6rung.<\/span><\/p>

Der Patient kann trotz Artikulationsst\u00f6rung neu aufgetretene Schmerzen im Nackenbereich und im LWS-Bereich mitteilen.<\/span><\/p>

Weitere pr\u00e4klinische Befunderhebung?<\/span><\/p>

Arbeitsdiagnose?<\/span><\/p>

Zielklinik?<\/span><\/p>

Sara Winschermann Rettungssanit\u00e4terin, Oberhausen<\/span><\/p>

J\u00fcrgen Schmitz Notfallsanit\u00e4ter, Willich<\/span><\/p>

\u00a0<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Alarmierungsmeldung f\u00fcr die RTW Besatzung am Sonntag um 15:00 Uhr (weitergeleitete Alarmierung durch die Polizei): 63-j\u00e4hriger Mann, Verdacht auf Apoplex Situation vor Ort: Die RTW-Besatzung (Notfallsanit\u00e4ter \/ Rettungssanit\u00e4terin) trifft 7 Minuten nach Alarmierung an der Einsatzstelle ein. Der Notruf war durch die Ehefrau des Notfallpatienten zun\u00e4chst irrt\u00fcmlicherweise \u00fcber die 110 abgesetzt worden, so dass ein […]<\/p>\n","protected":false},"author":21,"featured_media":1072,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[4],"tags":[37],"class_list":["post-9879","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-aktuelles","tag-fall-des-monats"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/9879","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/21"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=9879"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/9879\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":9886,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/9879\/revisions\/9886"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/1072"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=9879"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=9879"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=9879"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}