{"id":9027,"date":"2024-07-01T00:09:00","date_gmt":"2024-06-30T22:09:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.agnnw.de\/?p=9027"},"modified":"2024-06-30T12:14:41","modified_gmt":"2024-06-30T10:14:41","slug":"fall-des-monats-juli-2024","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.agnnw.de\/?p=9027","title":{"rendered":"Fall des Monats Juli 2024"},"content":{"rendered":"\t\t
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RTW-Alarmierung durch den Leitstellendisponenten<\/u>: \u00a0<\/p>

weibliche Person, 45 Jahre, Erbrechen und unklarer Schwindel, Anrufer schwer verst\u00e4ndlich \u00a0<\/p>

Situation vor Ort:<\/u><\/p>

Der RTW trifft 5 min nach Alarmierung am Einsatzort ein (Mehrfamilienhaus in Stadtmitte). Die RTW-Besatzung kommt in die Wohnung eines chinesischen Ehepaars mit 2 Kindern im Alter von 4 und 6 Jahren. Eine 45-j\u00e4hrige Chinesin wird auf der Couch liegend vorgefunden. Leicht blasser Hautaspekt, leicht erh\u00f6hte Atmfrequenz, sie hat die Augen geschlossen. Der Ehemann verf\u00fcgt \u00fcber sehr geringe Deutschkenntnisse und auch ein Versuch der Kommunikation auf Englisch schl\u00e4gt fehl. Die beiden Kinder sprechen einige Worte Deutsch.<\/p>

Durch kindgerechtes Befragen und viel nonverbaler Kommunikation mit Gestikulieren k\u00f6nnen die Notfallsanit\u00e4ter die Vorgeschichte von den beiden Kindern in groben Z\u00fcgen ermitteln:<\/p>

Vorgeschichte:<\/u><\/p>

Nach Angaben der Kinder sei es ihrer Mutter bereits seit einigen Tagen nicht so gut gegangen, sie habe sich oft hinlegen m\u00fcssen und habe auch hin und wieder \u00fcber Kopfschmerzen geklagt.<\/p>

Am heutigen Vormittag sei dann st\u00e4rkere \u00dcbelkeit mit wiederholtem Erbrechen eingetreten. Es sei ihrer Mutter dann schwindelig geworden mit Gef\u00fchl wie auf einem Karussell.<\/p>

Das Erbrochene sei nicht r\u00f6tlich oder dunkel gewesen und sei bereits in der Toilette entsorgt worden.<\/p>

Die Abfrage nach gleichzeitig aufgetretenem Durchfall wird zun\u00e4chst bejaht, dann aber wieder verneint.<\/p>

Als Vorerkrankung kann die Patientin dann (nach Weitergabe der Anfrage durch ihre Kinder) \u00fcberraschenderweise einigerma\u00dfen verst\u00e4ndlich eine vorbekannte \u201eBlutarmut\u201c angeben.<\/p>

Erstbefund:
<\/u>Die 45-j\u00e4hrige Patientin ist bei geschlossenen Augen sofort erweckbar. Das Sprechen f\u00e4llt ihr schwer. Bei unzureichenden Deutschkenntnissen der Patientin ist die Zustandsermittlung deutlich erschwert. Pupillen mittelweit isocor, Reaktion auf Licht und Konvergenz prompt. Kein Nystagmus erkennbar. Bei der weiteren Erstuntersuchung kein auff\u00e4lliger Foetor, insbesondere kein Foetor alkoholicus. Blutdruck 120\/70 mmHg, Puls 75 \/ Minute. Rhythmische Herzaktion. Pulsoxymetrie: SaO2 98 %.<\/p>

Die Pr\u00fcfung des FAST-Test ist bei erheblichen Verst\u00e4ndnis- und Umsetzungsschwierigkeiten der Patientin (auch nach Vorturnen) nur eingeschr\u00e4nkt verwertbar. Die Armhebung zeigt keine Seitendifferenz und keine Pronationsneigungen der Arme.<\/p>

Erstma\u00dfnahmen:<\/u>
Blutzucker-Stix nur mit Lanzette aus der Fingerkuppe m\u00f6glich, da die Patientin einen miserablen peripheren Venenstatus hat: 110 mg \/dl. Selbst 22 G-Verweilkan\u00fclen lassen sich nicht platzieren. Die Patientin hat sich dann spontan vom Liegen zur sitzenden Position aufgerichtet.\u00a0 Daraufhin erfolgt nun der Transport in den RTW mit dem Transportstuhl.<\/p>

Kann problemlos auf die RTW-Trage transferiert werden bei allerdings leichter Standunsicherheit.<\/p>

Von der Einsatzstelle aus k\u00f6nnten mehrere Kliniken (auch mit breiterem Versorgungsspektrum) angesteuert werden.<\/p>

W\u00e4hrend des RTW-Transports ist bei der der Patientin eine leichte Zunahme der Benommenheit festzustellen Die Patientin ist jedoch zu jeder Zeit erweckbar. \u00a0\u00a0\u00a0<\/p>

Vitalparameter unver\u00e4ndert zum Erstbefund. Pupillen weiterhin mittelweit isocor, Reaktion auf Licht und Konvergenz prompt. Kein Nystagmus erkennbar. Kein W\u00fcrgereiz w\u00e4hrend der Transportphase.<\/p>

Schwierige Situation\u2026 eher unklare Vorgeschichte bei Fremdsprachigkeit\u2026Symptomatik zun\u00e4chst eher schwer zuzuordnen.<\/p>

Verdachtsdiagnose?<\/p>

Zielklinik?<\/p>

Max Hochstein<\/p>

Notfallsanit\u00e4ter<\/p>

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