{"id":8955,"date":"2024-06-01T00:05:00","date_gmt":"2024-05-31T22:05:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.agnnw.de\/?p=8955"},"modified":"2024-05-31T13:59:57","modified_gmt":"2024-05-31T11:59:57","slug":"fall-des-monats-juni-2024","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.agnnw.de\/?p=8955","title":{"rendered":"Fall des Monats Juni 2024"},"content":{"rendered":"\t\t
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Alarmierungsanruf bei der Polizeiwache am Montag um 17:30 Uhr:<\/u><\/p>

Ein m\u00e4nnlicher Anrufer berichtet, dass er seine alleinlebende Mutter in ihrer Wohnung in einer Art Schockstarre vorgefunden habe. Er vermute eine vorangegangenes Ereignis mit Fremdeinwirkung (versuchter Einbruch, T\u00e4tlichkeit durch Dritte) als Ursache dieser Verhaltensauff\u00e4lligkeit.<\/p>

Eine Polizeistreife wird zur Wohnung geschickt. Sie finden eine 68-j\u00e4hrige Frau im Schlafzimmer der Etagenwohnung auf der Bettkante sitzend vor. Die Frau registriert die Beamten zwar mit verlangsamter Blickwendung. Eine Kommunikation ist jedoch trotz wiederholter Ansprache nicht m\u00f6glich. Auch der Aufforderung der Beamten zum kurzen Aufstehen kommt die Frau nicht nach. Sie kann jedoch auf einfache Fragen mit Kopfnicken \/ Kopfsch\u00fctteln reagieren, wobei die Reaktionen nicht immer ad\u00e4quat sind.<\/p>

Eine im Vorfeld abgelaufene Straftat (Einbruch, T\u00e4tlichkeit) l\u00e4sst sich bei im Rahmen der Befragung (vorformulierte Fragen mit Gestik-Antwortm\u00f6glichkeit) und bei Inspektion der Wohnung nicht erkennen.<\/p>

Aufgrund der Verhaltensauff\u00e4lligkeit der Frau wird von den Polizeibeamten die Rettungsleitstelle alarmiert.<\/p>

Erstuntersuchung:<\/u><\/p>

Die alarmierte RTW-Besatzung findet die \u00fcbergewichtige 68-j\u00e4hrige Frau in unver\u00e4ndertem Zustand auf der Bettkante sitzend vor. Vitalparameter unauff\u00e4llig: RR 135 \/ 90 mmHg, Puls 78 \/ Min rhythmisch, SaO2: 92 % , BZ-Stix: 110 mg\/dl.<\/p>

Kein A-Problem, kein B-Problem, kein C-Problem.<\/p>

Weiterhin verlangsamte, aber gerichtete Kopfdrehung auf Ansprache.<\/p>

Arm- und Beinbewegungen sind auf Aufforderung verlangsamt, aber noch ad\u00e4quat vorf\u00fchrbar.<\/p>

Ein kurzes Aufstehen kann allerdings nicht ohne beidseitige Fremdhilfe erreicht werden.<\/p>

Die Patientin sei – nach Angaben der S\u00f6hne – bisher im Wohnbereich zwar etwas verlangsamt mit zeitweiligem Abst\u00fctzen, aber durchaus noch zufriedenstellend gehmobil gewesen.<\/p>

Bei weiterhin unklarer Situation erfolgt die Nachalarmierung des Notarztes.<\/p>

Weitergehende Anamnese-Erhebung bei nun m\u00f6glicher Befragung beider S\u00f6hne vor Ort:<\/u><\/p>

Nach Eintreffen des Notarztes ist die Polizeistreife bereits wieder abger\u00fcckt. Die mittlerweile anwesenden beiden S\u00f6hne der Patientin werden zur Vorgeschichte ihrer Mutter befragt.<\/p>

Nennenswerte Vorerkrankungen seien nicht bekannt. Die Mutter sei allerdings auch nie zum Hausarzt gegangen.<\/p>

Vor ca. 2 Jahren habe einmal eine auff\u00e4llige Phase mit kurzzeitiger Bewegungsst\u00f6rung und Schw\u00e4che auch zu einer Notarztalarmierung gef\u00fchrt. Die Frau habe jedoch die dringlich empfohlene Krankenhausaufnahme und Diagnostik damals abgelehnt.<\/p>

Kreislauf- oder Stoffwechselerkrankungen sind nicht bekannt.<\/p>

Sie habe jedoch bei m\u00e4\u00dfiger Depression nach Tod des Ehemanns vor 4 Jahren \u00fcberwiegend vor dem Computer mit Kommunikation \u00fcber Social media.<\/p>

Auf weitergehende Abfrage wird von den S\u00f6hnen schlie\u00dflich ein regelm\u00e4\u00dfiger, aber angabegem\u00e4\u00df moderater Alkoholkonsum und Nikotinabusus der Patientin mitgeteilt.<\/p>

Befundentwicklung bei der anschlie\u00dfenden Kontrolluntersuchung:<\/u><\/p>

\u00a0Vitalparameter weiterhin unauff\u00e4llig: RR 140\/85 mmHg, Puls 80 \/ Min rhythmisch, SaO2: 93 %<\/p>

Extremit\u00e4ten-EKG unauff\u00e4llig mit normfrequentem Sinusrhythmus ohne Kammerendstreckenver\u00e4nderungen<\/p>

Temperatur mit dem Ohrthermometer: 37, 2\u00b0c<\/p>

Neurologisch orientierende Untersuchung:<\/p>

Pathologischer Fast-Test bei fast fehlender Artikulation:<\/p>

Lediglich einmal vermeint man bei der Abfrage nach Schmerzen ein \u201eNein\u201c zu h\u00f6ren.<\/p>

Stirnrunzeln und Augenbrauenheben werden zufriedenstellend demonstriert.<\/p>

Leicht verlangsamte Pupillenreaktion auf Licht und Konvergenz.<\/p>

Das \u201eMundspitzen\u201c bzw. Pfeifen ist allerdings auch bei mehrmaliger Aufforderung und Vordemonstration nicht vorf\u00fchrbar. Leichte periorale Hypomimie. Kein einseitig h\u00e4ngender Mundwinkel.<\/p>

Arm- und Beinmotorik einschlie\u00dflich Kraftentwicklung verlangsamt und erkennbar zielgerichtet pr\u00fcfbar. Armvorhalteversuch ohne Seitendifferenz zu testen.<\/p>

Das Aufstehen zum kurzzeitigen Stand ist nicht ohne Fremdhilfe vorf\u00fchrbar.<\/p>

Beim leicht unterst\u00fctzten Stand sind aber anschlie\u00dfend keine Gleichgewichtst\u00f6rungen erkennbar.<\/p>

Ein zeitnaher Transport ins Krankenhaus zur weitergehenden klinischen und apparativen Diagnostik wird der Patientin angeraten.<\/p>

Von der Patientin wird diese Aufforderung jedoch mehrfach mit Kopfsch\u00fctteln abgelehnt.<\/p>

\u00a0<\/p>

Verdachtsdiagnose?<\/p>

Weiteres Procedere?<\/p>

Dr. Gerrit M\u00fcntefering
Arzt f\u00fcr Chirurgie \/ Unfallchirurgie \/ Notfallmedizin<\/p>

Lessingstr. 26
47445 Moers<\/p>

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