{"id":8768,"date":"2024-04-01T10:15:03","date_gmt":"2024-04-01T08:15:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.agnnw.de\/?p=8768"},"modified":"2024-04-01T10:34:37","modified_gmt":"2024-04-01T08:34:37","slug":"fall-des-monats-april-2024","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.agnnw.de\/?p=8768","title":{"rendered":"Fall des Monats April 2024"},"content":{"rendered":"\t\t
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Alarmierungsmeldung Samstag nachts um 02:30 Uhr:<\/u><\/p>

Gest\u00fcrzte m\u00e4nnliche Person auf Stra\u00dfe mit Bewusstseinstr\u00fcbung. RTW vor Ort mit NA-Nachforderung aufgrund kurzzeitiger Herdblicksymptomatik und Zungenbiss<\/p>

Regenwetter. Der RTW war 4 Minuten nach Alarmierung am Einsatzort eingetroffen. Ein 39-j\u00e4hriger Mann ist vom Anrufer (Autofahrer) auf der Stra\u00dfe liegend angetroffen worden und habe nicht auf Ansprache reagiert.<\/p>

Beim Eintreffen des RTW liegt der Gest\u00fcrzte auf dem R\u00fccken. Er ist weiterhin nicht ansprechbar. Leichter F\u00f6tor alkoholicus. Eine Brille liegt 1 Meter weiter auf der Fahrbahn und ist zerbrochen. Die Kleidung des Patienten ist bei Regenwetter durchn\u00e4sst.<\/p>

Befund der Erstuntersuchung:<\/u><\/p>

Kein A-Problem und kein B-Problem. Sauerstoffs\u00e4ttigung 94%. Lunge auskultatorisch seitengleich bel\u00fcftet bei Vesikul\u00e4ratmen. Seitengleiche Thoraxexkursion bei Inspiration und Exspiration.<\/p>

Kein C-Problem: Blutdruck 140\/80 mmHg Puls 100 \/min mit rhythmischer Herzaktion.<\/p>

Bei der Pr\u00fcfung des D-Status ist der Gest\u00fcrzte weiterhin bewusstseinsgetr\u00fcbt und reagiert auf Au\u00dfenreize nur angedeutet. Pupillen mittelweit bis eng, isocor, Reaktion auf Licht erhalten. Anf\u00e4nglich ist eine kurzzeitige konsensuelle Blicktendenz nach rechts oben sichtbar. Bei der Inspektion der Mundh\u00f6hle linksseitiger Zungenbiss. Keine Zahnl\u00e4sionen.<\/p>

Bei der Erhebung des E-Status ist ein Monokelh\u00e4matom links erkennbar und eine Galea-H\u00e4matom li parietooccipital ohne prellungsbedingte Hautl\u00e4sionen bei rasiertem Kopf. Keine Blutung aus den \u00e4u\u00dferen Geh\u00f6rg\u00e4ngen und aus der Nase. Keine Traumafolgen im Thorax-, Abdominal- und Extremit\u00e4tenbereich<\/p>

Die Jeanshose ist vom Regen durchtr\u00e4nkt. Eine Enuresis (bei Krampfanfall) ist nicht zu beurteilen, kein Uringeruch.<\/p>

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Erstma\u00dfnahmen:<\/u><\/p>

Durch die RTW-Besatzung Transfer des Gest\u00fcrzten mit der Schaufeltrage auf die Vakuummatratze, die anschlie\u00dfend angeformt und entl\u00fcftet wird.<\/p>

Anlage eines i.v. Zugang am rechten Handr\u00fccken und Infusion von 500ml VEL.<\/p>

Das abgeleitete EKG zeigt einen unauff\u00e4lligen Befund.<\/p>

Kein Handy am Unfallort oder in der Kleidung auffindbar. Unter den am Einsatzort eingesammelten pers\u00f6nlichen Utensilien war auch das Portemonnaie des Patienten zu finden mit ein paar Cents im Geldfach und einem Schwerbehindertenausweis GdB 70 ohne Merkzeichen.<\/p>

Keine medizinischen Dokumente. Keine Notizzettel mit Telefonnummern.<\/p>

Nach Eintreffen des Notarztes erneute Vigilanzpr\u00fcfung.<\/p>

Der Gest\u00fcrzte \u00f6ffnet auf st\u00e4rkere Au\u00dfenreize kurzzeitig die Augen, ist aber nicht dauerhaft erweckbar.\u00a0 Auf laute Ansprache k\u00f6nnen \u00c4u\u00dferungen wie \u201eja\u201c und \u201enein\u201c vernommen werden, allerdings nicht situationsad\u00e4quat. Blutdruck 140\/80 mmHg Puls 100 \/min mit rhythmischer Herzaktion. SaO2 <\/sub>:93 %<\/p>

Kontaktaufnahme mit der Leitstelle: Die Neurochirurgische Abteilung der nahgelegenen Universit\u00e4tsklinik ist nicht aufnahmebereit. Die n\u00e4chste Klinik mit neurologischer und neurochirurgischer Abteilung ist in einer Fahrzeit von 45 Minuten erreichbar.<\/p>

Was ist ungew\u00f6hnlich \/ w\u00e4re noch zu kl\u00e4ren?<\/p>

Arbeitsdiagnose?<\/p>

Atemwegsicherung?<\/p>

Dr.med. Gerrit M\u00fcntefering<\/p>

Arzt f\u00fcr Chirurgie \/ Unfallchirurgie<\/p>

Lessingstra\u00dfe 26<\/p>

47445 Moers<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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