Alarmierungsmeldung um 23:00 Uhr:<\/u><\/p>\n
Nachforderung des Notarztes durch RTW- Besatzung:<\/p>\n
Männlicher Patient mit passagerer Halbseitenlähmung und nun zunehmender Eintrübung<\/p>\n
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Situation vor Ort:<\/u><\/p>\n
5 min später Eintreffen des Notarztes am Einsatzort. Der Patient liegt bereits im RTW.<\/p>\n
Die RTW-Besatzung berichtet, dass die Rettungsleitstelle von der Lebensgefährtin des Patienten aufgrund eines Kollaps ihres 41-jährigen Freundes im Badezimmer alarmiert worden sei.<\/p>\n
Der 41-ährige Mann sei von der Arbeit gekommen und im Badezimmer kollabiert. Er habe (nach Angaben der Lebensgefährtin) unmittelbar anschließend ein verwaschenes, zunächst kaum verständliches Sprachbild geboten und habe den rechten Arm und das rechte Bein kaum bewegen können. Bei Eintreffen der RTW- Besatzung finden sie den Patienten auf dem Bett liegend vor mit nun allerdings klarem, unauffälligen Sprachbild und auch nicht eingeschränkter Beweglichkeit der rechten oberen und unteren Extremität.<\/p>\n
Bei der orientierenden Primärdiagnostik fällt der FAST-Test nicht pathologisch aus . Die anschließend gemessenen Vitalparameter ( RR. Puls . SaO²) liegen im Normbereich. BZ-Stix 130 mg%. Der 41-jährige Mann gibt Wohlbefinden an.<\/p>\n
Befragt zur Vorgeschichte, erinnert sich der Mann an einen Fahrradsturz nach Kollision mit einem PKW vor zwei Wochen. Er sei daraufhin im Krankenhaus untersucht worden. Nach Untersuchung in der zentralen Notaufnahme und festgestellten multiplen Körperprellungen habe er wieder nach Hause gehen können.<\/p>\n
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Aufgrund der mitgeteilten Primärsymptomatik empfiehlt die RTW-Besatzung eine weitergehende Diagnostik und Überwachung in einem nahe gelegenen Krankenhaus. Der Patient willigt ein. Beim begleiteten Gang aus der Obergeschoss-Wohnung sei dann beim Treppen-Herabgehen plötzlich eine erneute Schwäche der rechten Körperseite aufgetreten, so dass der Patient beinahe gestürzt wäre. Auch das Sprachbild des Patienten imponiere nun wieder verwaschen und war kaum verständlich. Der Patient wirkte leicht schläfrig. Der FAST-Test fällt nun positiv aus .<\/p>\n
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Daraufhin sofortige Nachalarmierung des Notarztes. Kontrolle der Vitalparameter : RR-Wert 140\/ 80 mmHg , Puls 80 \/ min ohne Arrythmie, Sauerstoffsättigung bei 96 %<\/p>\n
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Notärztliche Erstuntersuchung:<\/u><\/p>\n
Bei Eintreffen des Notarztes (4 Minuten später ) ist der Patient ist wach und reagiert auf Ansprache mit gerichteter Kopfwendung. Das Sprachbild des Patienten ist allewrdings verlangsamt. etwas kloßig, teilweise schwer verständlich.<\/p>\n
Der FAST- Test ist pathologisch hinsichtlich der Gesichtsmimik und dem Armvorhalte-Test und auch der Sprache.<\/p>\n
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Die Lebensgefährtin des Patienten wird erneut zur Vorgeschichte befragt. Befragt zum Fahrradsturz vor zwei Wochen, teilt sie mit, dass der Fahrradhelm ihres Freundes an der Außenseite gebrochen sei. Außerdem habe ihr Freund nach dem Sturz stärkeres Nasenbluten gehabt.<\/p>\n
Außerdem sei ein Herzfehler bei ihrem Freund bekannt, der allerdings bisher wohl noch nicht behandelt werden müsste. Eine Präzisierung des Herzfehlers gelingt nicht.. Diesbezügliche Untersuchungsbefunde \/ klärende Unterlagen sind nicht vorhanden.<\/p>\n
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Bei der weitergehenden Untersuchung der Hirnnervenfunktion zeigt sich nun auch eine Pupillendifferenz rechts größer als links. Beide Pupille reagieren gut auf Licht und Konvergenz. Der Patient wirkt weiterhin leicht schläfrig, ist jederzeit ansprechbar.<\/p>\n
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Vitalparameter:<\/p>\n
Blutdruck bei 145 \/ 90 mm HG. Puls 80 pro Minute mit rhythmischer Herzaktion. Sauerstoffsättigung bei 96 %. Blutzucker bei 135 mg\/dl. Das Extremitäten-EKG-Ableitung zeigt einen Sinusrhythmus.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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