{"id":8532,"date":"2024-02-01T09:14:41","date_gmt":"2024-02-01T08:14:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.agnnw.de\/?p=8532"},"modified":"2024-02-29T09:55:40","modified_gmt":"2024-02-29T08:55:40","slug":"fall-des-monats-februar-2024","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.agnnw.de\/?p=8532","title":{"rendered":"Fall des Monats Februar 2024"},"content":{"rendered":"\t\t
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Alarmierungsmeldung:<\/u><\/span><\/p>

88-j\u00e4hrige Frau, schlechter Allgemeinzustand<\/span><\/p>

Situation vor Ort \/ Anamnese:<\/u><\/span><\/p>

Der RTW f\u00e4hrt zu einem freistehenden Haus inmitten einer Kleinstadt.<\/span><\/p>

Die alleinlebende 88-j\u00e4hrige Frau (Anruferin) \u00f6ffnet dem Rettungsteam die Haust\u00fcr.<\/span><\/p>

Es besteht eine m\u00e4\u00dfige Dyspnoe.<\/span><\/p>

Sie berichtet, dass es ihr bereits seit ca. 7 Wochen nicht so gut ginge. Sie habe h\u00e4ufiger Schwindelsensationen. Dabei besteht ein eher mulmiges Gef\u00fchl im Kopf, kein Drehschwindel. Au\u00dferdem sind phasenweise auch leichte Orientierungsprobleme aufgetreten, die sie vorher nicht gekannt habe. Ihren Hausarzt habe sie deswegen bisher aber noch nicht aufgesucht. Nennenswerte Vorerkrankungen werden von der \u00e4lteren Frau verneint. Seit mehreren Monaten habe sie allerdings wiederholt Verdauungsprobleme mit Obstipation und dunkel gef\u00e4rbtem h\u00e4rteren Stuhlgang. Auf nochmalige genaue Nachfrage hin beschreibt die Patientin die Stuhlfarbe als dunkelbraun, teilweise auch als fast schwarz. Blutauflagerungen seien bisher nicht erkennbar gewesen.<\/span><\/p>

Die haus\u00e4rztlich verordnete Medikation w\u00fcrden von einem Pflegedienst gestellt. Es seien aber nur wenige Medikamente. Die Einnahme von Nicht-steroidalen Antirheumatika (Ibuprofen, Diclofenac) Blutgerinnungshemmern, ASS, Kortison oder von Antidepressiva wird von der Patientin nach l\u00e4ngerem Nachdenken verneint. In den letzten beiden Wochen seien viele morgendliche und abendliche Pflegediensteins\u00e4tze – bedingt durch einen hohen Krankenstand beim Pflegepersonal – ausgefallen.<\/span><\/p>

Erstbefund des Rettungsteams:<\/u><\/span><\/p>

A: Atemwege frei<\/span><\/p>

B: M\u00e4\u00dfige Dyspnoe mit Atemfrequenz von 14 -16 \/ Min. Lunge auskultatorisch seitengleich bel\u00fcftet mit Vesikul\u00e4ratmung. Keine Bronchospastik, kein abgeschw\u00e4chtes Atemger\u00e4usch.<\/span><\/p>

C:\u00a0 Blasses Hautkolorit RR 90\/52 mmHg, phasenweise arrhythmischer Puls: 48-76 \/ min. SpO2: 97 %<\/span><\/p>

D: GCS: 15 Punkte. BEFAST-Pr\u00fcfung unauff\u00e4llig. Periphere Sensibilit\u00e4t und Motorik o.B.<\/span><\/p>

Kein Nystagmus, Pupillen isokor mit unauff\u00e4lliger prompter direkter und konsensueller Lichtreaktion<\/span><\/p>

E: Abdomen weich ohne Abwehrspannung, linker und rechter Unterbauch nicht druckdolent, keine tastbaren Resistenzen, Darmpersistaltik auskultatorisch etwas sp\u00e4rlich, keine klingenden Darmger\u00e4usche.<\/span><\/p>

Tympanal gemessene Temperatur: 36,5 \u00b0c BZ: 174 mg \/dl<\/span><\/p>

Das abgeleitete 12-Kanal-EKG zeigt folgenden Befund:<\/span><\/p>

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Arbeitsdiagnose?<\/span><\/p>

Zielklinik?<\/span><\/p>

Marissa Lang
<\/span>Notfallsanit\u00e4terin und Praxisanleiterin
<\/span>Rettungswache Rheinberg
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