{"id":8400,"date":"2023-12-31T16:17:36","date_gmt":"2023-12-31T15:17:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.agnnw.de\/?p=8400"},"modified":"2023-12-31T16:28:47","modified_gmt":"2023-12-31T15:28:47","slug":"fall-des-monats-januar-2024","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.agnnw.de\/?p=8400","title":{"rendered":"Fall des Monats Januar 2024"},"content":{"rendered":"\t\t
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Alarmierungsmeldung am Freitag-Nachmittag um 14:30 Uhr, Einsatz im Nachbarbezirk:<\/u><\/span><\/p>

Patientin 85 Jahre, Reanimation<\/span><\/p>

Anfahrt:<\/span><\/p>

Das NEF muss sich durch die Rush-Hour in der Nachbarstadt k\u00e4mpfen und trifft erst 18 Minuten nach Alarmierung an einem Einfamilienhaus in der Vorort-Siedlung der Nachbarstadt ein.<\/span><\/p>

Der RTW des Nachbarbezirks war bereits 8 Minuten nach Alarmierung am Einsatzort eingetroffen. Angeh\u00f6rige der 85-j\u00e4hrigen Patientin hatten den Notruf ausgel\u00f6st, nachdem sie am Morgen des Einsatztages das letzte Mal Telefonkontakt zu ihrer Mutter gehabt hatten, bei erneuten Anrufversuchen am fr\u00fchen Nachmittag dann aber keinen Kontakt mehr zu ihr herstellen konnten. Die Angeh\u00f6rigen sind daraufhin zur Wohnung ihrer Mutter gefahren und hatten sie reaktionslos im Wohnzimmer auf dem Bauch liegend vorgefunden.\u00a0 Die Befundabfrage des daraufhin alarmierten Leitstellendisponenten war mit einer Reanimationssituation vereinbar. Daraufhin wurde vom Disponenten eine Telefon-Anleitung des zur Laienreanimation versucht, die Anleitung war von den Angeh\u00f6rigen bei psychischer Schockstarre und Aktionsunf\u00e4higkeit nicht umsetzbar.<\/span><\/p>

Die eingetroffene RTW-Besatzung konnte nach Auf-den-R\u00fccken-Drehen der unver\u00e4ndert auf dem Bauch liegenden Patientin mit 3 Helfern folgenden Befund erheben:<\/span><\/p>

Nach vorsichtigem und leichtem Strecken des Kopfs und dem Esmarch-Handgriff kein A-Problem. Eigenatmung vorhanden.<\/span><\/p>

Allerdings B-Problem mit Bradypnoe von 8 Atemz\u00fcgen\/ Minute. Der Atemimpuls war allerdings durch eine leichte Verst\u00e4rkung des Esmarch-Handgriffs erkennbar zu verbessern.<\/span><\/p>

Kein C-Problem: Puls bei 90 \/ Minute palpabel. RR: 220\/125 mmHg. Sauerstoffs\u00e4ttigung bei 92 % (bei kalten blassen Fingern effektiv nur am Ohrl\u00e4ppchen ableitbar).<\/span><\/p>

Das abgeleitete EKG zeigt folgenden Befund (Die 12-Kanal-Ableitung konnte im nachhinein leider nicht mehr aus dem EKG-Speicher reaktiviert werden):<\/span><\/p>

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Deutliches D-Problem: Die 85-j\u00e4hrige Patientin reagiert nicht auf Ansprache und nur angedeutet auf st\u00e4rkere periphere Reize. Keine Beuge- oder Strecksynergismen.<\/span><\/p>

Pupillen mittelweit mit geringer Reaktion auf Licht.<\/span><\/p>

Bei der weiteren Untersuchung der nur mit Unterw\u00e4sche bekleideten Patientin wird eine fl\u00e4chige Weichteileinblutung an der re. Kniegelenksvorderseite und am rechten Beckenkamm sichtbar.<\/span><\/p>

Die K\u00f6rpertemperatur wird tympanal mit 33,6 \u00b0c gemessen.<\/span><\/p>

Nach Eintreffen des Notarztes nochmaliges Hinzuziehen der Angeh\u00f6rigen. Sie berichten, dass ihre Mutter bisher eigentlich gut zurecht und mobil gewesen sei. Ein Brustkrebs sei im Jahr 2010 im Fr\u00fchstadium operiert worden.<\/span><\/p>

Sie k\u00f6nnen eine Medikationsliste ihrer Mutter vorlegen: Marcumar (ohne bekannten Medikationsanlass) und ohne beiliegendem Marcumarausweis. Amlopidin, Zopiclon und Melperon, L-Dopa bei restless-legs-Syndrom.<\/span><\/p>

Auch eine Patientenverf\u00fcgung kann vorgelegt werden:\u00a0 Keine lebensverl\u00e4ngernden Ma\u00dfnahmen, keine k\u00fcnstliche Beatmung.<\/span><\/p>

Bei der nochmaligen Befundkontrolle bleibt die Bradypnoe weiterhin auff\u00e4llig allerdings mit effektiver Stimulationsm\u00f6glichkeit des Atemimpulses durch leichte Verst\u00e4rkung des Fingerdrucks am Kieferwinkel.<\/span><\/p>

Die Thoraxauskultation ergibt eine leichtgradige Bronchospastik<\/span><\/p>

Puls bei 93 \/ Minute palpabel. RR: 195\/120 mmHg. Sauerstoffs\u00e4ttigung bei 93 %.<\/span><\/p>

Es erfolgt die Anlage eines i.v.-Zugangs und eine titrierte Bronchospasmolyse.<\/span><\/p>

Ein Wirbels\u00e4ulentrauma kann bei vorsichtiger Inspektion und Palpation doch eher ausgeschlossen werden.\u00a0 Bei vorsichtiger Kopfrotation von 20 \u00b0 in beide Richtungen zeigt sich ein Mitwandern der Augen in beide Drehrichtungen.<\/span><\/p>

Verdachtsdiagnose<\/span><\/p>

Zielklinik<\/span><\/p>

Dr.med. Gerrit M\u00fcntefering<\/span><\/p>

Arzt f\u00fcr Chirurgie \/ Unfallchirurgie<\/span><\/p>

Lessingstra\u00dfe 26<\/span><\/p>

47445 Moers<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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