{"id":8288,"date":"2023-11-30T14:09:47","date_gmt":"2023-11-30T13:09:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.agnnw.de\/?p=8288"},"modified":"2023-11-30T14:12:04","modified_gmt":"2023-11-30T13:12:04","slug":"fall-des-monats-dezember-2023","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.agnnw.de\/?p=8288","title":{"rendered":"Fall des Monats Dezember 2023"},"content":{"rendered":"\t\t
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Alarmierungsmeldung am Montag-Abend\u00a0 22:30 Uhr:
<\/u>Respiratorischer Notfall, Patient mit dislozierter Trachealkan\u00fcle und Dyspnoe<\/span><\/p>

Situation am Einsatzort \/ Anamnese:<\/u><\/span><\/p>

Das NEF trifft 8 Minuten nach Alarmierung am Einsatzort ein, Einfamilienhaus in einer kleinen Ortschaft im Randgebiet des Nachbarkreises.<\/span><\/p>

Die Tochter (Anruferin) f\u00fchrt das Rettungsteam ins Schlafzimmer. Ein 81-j\u00e4hriger Mann sitzt mit erkennbaren Atemanstrengungen im Pflegerollstuhl und zeigt eine erhebliche Bewegungsunruhe. Eine auff\u00e4llige Zyanose ist allerdings nicht erkennbar.<\/span><\/p>

Nach Angaben der Tochter ist ihr Vater vor 3 Jahren aufgrund eines Karzinoms im Epipharynxbereich operiert und anschlie\u00dfend dauerhaft tracheotomiert worden. Seit dieser Zeit sei er zunehmend depressiv geworden und habe in den vergangenen Monaten bereits mehrfach den Wunsch ge\u00e4u\u00dfert zu sterben. Erschwerend sei nun auch noch eine dementielle Entwicklung hinzugekommen.<\/span><\/p>

Ein ambulanter Pflegedienst k\u00fcmmere sich – seit einer abgelaufenen Weichteilentz\u00fcndung im Umgebungsbereich des Tracheostomas vor 2 Monaten – mittlerweile t\u00e4glich im Rahmen ihres morgendlichen Pflegeeinsatzes um die Versorgung des Tracheostomas. Nun habe die Tochter ihren Vater mit auf dem Boden liegender Trachealkan\u00fcle und mit zunehmender Dyspnoe angetroffen. Auf ihre Versuche, eine vor Ort befindliche Ersatz-Trachealkan\u00fcle zu platzieren, habe ihr Vater mit deutlicher Abwehr reagiert und keine Ma\u00dfnahmen zugelassen.<\/span><\/p>

Erstbefund und (Versuch der) Erstversorgung:<\/u><\/span><\/p>

Bei dem 81-j\u00e4hrigen wachen Patienten ist eine tief eingezogene Tracheostoma-\u00d6ffnung oberhalb der Fossa jugularis erkennbar mit entz\u00fcndlichen Weichteilirritationen im Bereich der kaudalen Zirkumferenz und mit erkennbaren Einziehungen der Stomaregion im Rahmen der angestrengten Atemman\u00f6ver.<\/span><\/p>

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Der Patient ist unruhig und auch aggressiv und l\u00e4sst keine Diagnostik oder keine Ma\u00dfnahmen des Rettungsteams bez\u00fcglich des A- und B-Problem zu. Es ist phasenweise auch schaumiges Sekret im Bereich des Tracheostomas erkennbar. Auch Pulsoxymetrie und Kreislauf-Diagnostik werden vom Patienten unter Abwehrman\u00f6vern mit beiden Armen nicht zugelassen.<\/span><\/p>

Eine Patientenverf\u00fcgung soll nach Angaben der Tochter vor 4 Jahren aufgesetzt worden sein, das Dokument ist aber seit geraumer Zeit nicht mehr auffindbar.<\/span><\/p>

Die mittlerweile eingetroffenen weiteren Angeh\u00f6rigen (Sohn, Schwiegertochter) sind aufgrund dieser Situation deutlich agitiert. Auch die neu hinzugekommenen Angeh\u00f6rigen haben keine Kenntnis vom Verbleib der Patientenverf\u00fcgung. Die Lage ist angespannt.<\/span><\/p>

Weiteres Procedere ?<\/span><\/p>

Dr. Gerrit M\u00fcntefering<\/span>
Arzt f\u00fcr Chirurgie \/ Unfallchirurgie \/ Notfallmedizin<\/span>
Lessingstr. 26<\/span>
47445 Moers<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Alarmierungsmeldung am Montag-Abend\u00a0 22:30 Uhr:Respiratorischer Notfall, Patient mit dislozierter Trachealkan\u00fcle und Dyspnoe Situation am Einsatzort \/ Anamnese: Das NEF trifft 8 Minuten nach Alarmierung am Einsatzort ein, Einfamilienhaus in einer kleinen Ortschaft im Randgebiet des Nachbarkreises. Die Tochter (Anruferin) f\u00fchrt das Rettungsteam ins Schlafzimmer. Ein 81-j\u00e4hriger Mann sitzt mit erkennbaren Atemanstrengungen im Pflegerollstuhl und zeigt […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1072,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[4],"tags":[37],"class_list":["post-8288","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-aktuelles","tag-fall-des-monats"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/8288","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=8288"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/8288\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":8296,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/8288\/revisions\/8296"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/1072"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=8288"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=8288"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=8288"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}