{"id":820,"date":"2013-07-11T16:29:44","date_gmt":"2013-07-11T14:29:44","guid":{"rendered":"http:\/\/www.agnnw.de\/?p=820"},"modified":"2018-05-24T05:40:10","modified_gmt":"2018-05-24T03:40:10","slug":"fall-des-monats-juni-2013","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.agnnw.de\/?p=820","title":{"rendered":"Fall des Monats Juni 2013"},"content":{"rendered":"<p><u>Alarmierungsmeldung:<\/u><\/p>\n<p>weibliche Patientin mit Herzinsuffizienz<\/p>\n<p>Nachforderung durch haus\u00e4rztlichen Notdienst<\/p>\n<p><u>Situation vor Ort:<\/u><\/p>\n<p>5 min nach Alarmierung\u00a0 Eintreffen des Notarzteinsatzfahrzeuges am Einsatzort (Zweifamilienhaus). Der Sohn der 78-j\u00e4hrigen Notfallpatientin f\u00fchrt das Rettungsteam in die Wohnung.<\/p>\n<p>Er berichtet, dass seine Mutter sonst noch relativ gut mobil gewesen sei. Seit drei bie vier Tagen schw\u00e4chele sie aber sp\u00fcrbar und sei kaum aus dem Bett zu mobilisieren. Seine Mutter sei Schrittmacherpatientin. Noch vor ca 1 Woche sei sie in der kardiologischen Praxis vorstellig gewesen zur Schrittmacherkontrolle. Bei der Kontrolle des Aggregates sei angabegem\u00e4\u00df alles okay gewesen. Der Schrittmacherausweis sei aber bedauerlicherweise in der Praxis liegen gelassen worden und w\u00fcrde nun per Post zugeschickt.<\/p>\n<p>Gestern sei noch der Hausarzt zum Hausbesuch gebeten worden und habe aufgrund von zunehmenden Beinschwellungen ein Diuretikum verordnet. Im gesamten heutigen Tagesverlauf sei die Notfallpatientin auff\u00e4llig m\u00fcde und schlapp gewesen und war kaum zum Essen und zum Trinken motivierbar.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Daraufhin Telefonat mit dem haus\u00e4rztlichen Notdienst. Dieser sei vor ca. 30 Minuten hier vor Ort gewesen. Er habe aufgrund von erheblichen Beinschwellungen dringend zur weiteren Krankenhaus\u00fcberwachung geraten und die Rettungsleitstelle alarmiert. Es liegt ein Einweisungsschein vor.<\/p>\n<p>Diagnose auf dem KH-Einweisungsschein: Dekompensierte Herzinsuffizienz.<\/p>\n<p>Puls und Blutdruck seien vom Arzt nicht gemessen worden. Der Haus\u00e4rztliche Notdienst ist nicht mehr vor Ort aufgrund eines weiteren Folgetermins.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><u>Erstbefund:<\/u><\/p>\n<p>Eine 78-j\u00e4hrige Patientin liegt mit leicht erh\u00f6htem Oberk\u00f6rper im Bett. Sie ist schl\u00e4frig aber auf lautere Ansprache noch erweckbar. Befragt nach Beschwerden gibt sie an, dass sie hin und wieder schlechte Luft bekommen w\u00fcrde. Es besteht eine deutliche Unterschenkel\u00f6dembildung\u00a0 bds. Keine feuchten Rasselger\u00e4usche h\u00f6rbar. Gering erh\u00f6hte Atemfrequenz.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Blutdruck: 95 \/ 60 mmHg<\/p>\n<p>Frequenz: 65 \/ Minute<\/p>\n<p>SaO2 : 89 %<\/p>\n<p>Atemfrequenz: 14 \/ Minute<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Nach Anlage eines Intraven\u00f6sen Zugangs und Sauerstoffgabe \u00a0Gleichzeitig Abfrage von weiteren Erkrankungen der Patientin durch den Notarzt:<\/p>\n<p>Das Vorliegen einer koronaren Herzkrankheit \/ abgelaufene Myokardisch\u00e4mien und das Vorliegen einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung werden vom Sohn verneint.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Das abgeleitete EKG zeigt den nachfolgend abgebildeten Befund.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" style=\"height: 310px; width: 500px;\" src=\"https:\/\/www.agnnw.de\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/V1-V3.jpg\" alt=\"\" \/><\/p>\n<p><img decoding=\"async\" style=\"width: 500px; height: 316px;\" src=\"https:\/\/www.agnnw.de\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/V4-V6.jpg\" alt=\"\" \/><\/p>\n<p>3 min sp\u00e4ter wird das nachfolgende EKG abgeleitet:<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" style=\"width: 500px; height: 306px;\" src=\"https:\/\/www.agnnw.de\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/I-III-nachfolgend.jpg\" alt=\"\" \/><\/p>\n<p><img decoding=\"async\" style=\"width: 500px; height: 319px;\" src=\"https:\/\/www.agnnw.de\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/aVR-AVF-nachfolgend.jpg\" alt=\"\" \/><\/p>\n<p>Diagnose\u00a0 ?<\/p>\n<p>weiteres Procedere ?<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Alarmierungsmeldung: weibliche Patientin mit Herzinsuffizienz Nachforderung durch haus\u00e4rztlichen Notdienst Situation vor Ort: 5 min nach Alarmierung\u00a0 Eintreffen des Notarzteinsatzfahrzeuges am Einsatzort (Zweifamilienhaus). Der Sohn der 78-j\u00e4hrigen Notfallpatientin f\u00fchrt das Rettungsteam in die Wohnung. Er berichtet, dass seine Mutter sonst noch relativ gut mobil gewesen sei. Seit drei bie vier Tagen schw\u00e4chele sie aber sp\u00fcrbar und [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":21,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[25],"tags":[37],"class_list":["post-820","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-fall-des-monats","tag-fall-des-monats"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/820","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/21"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=820"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/820\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3661,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/820\/revisions\/3661"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=820"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=820"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=820"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}