Einsatzalarm um 11.16 Uhr: "Unklare Bewußtlosigkeit"<\/p>\n
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Wir erreichten den Einsatzort (Mehrfamilienhaus) um 11.21 Uhr. Da meine Kollegen noch die Ausrüstung "zusammenpackten", bin ich als Notarzt vorweg gegangen, da mir ein aufgrergter Junge den Weg in die Wohnung der ersten Etage wies und ich zunächst die Lage sondieren wollte.<\/p>\n
In der Wohnung angekommen wurde ich von den Angehörigen der 16jährigen Patientin in das Badezimmer geleitet, wo die Patientin bewußtlos neben der Dusche nackt und noch naß auf dem Boden lag, umringt von Mutter und Tante, die aufgeregt am schreien waren.<\/p>\n
Erster Bodycheck: Mundraum frei, auskultatorisch vesikuläre Atemgeräusche (Frequenz ca 16 \/ min), Blutdruck gut tastbar, Frequenz etwa 80\/min. Pupillen isokor, regelrecht lichtreagibel, kein Foetor ex ore, keine Verletzungszeichen.<\/p>\n
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Die Anmanese gestaltete sich bei schlechten Deutschkenntnissen der Angehörigen schwierig, aber soweit eruierbar keine Vorerkrankungen, keine Medikamente, keine Schwangerschaft.<\/p>\n
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Differentialdiagnose ?<\/p>\n
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Als die Kollegen schließlich ebenfalls die Wohnung betraten ertönte kurz darauf ein schriller Alarm: Der mobile CO-Warner, der an dem Notfallrucksack befestigt war, blinkte und piepte wie verrückt. nach kurzer Zeit der Überraschung erfolgte der "Befehl" zur sofortigen Evakuierung der Wohnung. Die Patientin wurde von mir und meinem Kollegen an "Armen und Beinen" gefaßt nach draußen getragen, während der Rest der Mannschaft die Angehörigen sowie die anwesenden Nachbarn ebenfalls ins Freie geleitet wurden.<\/p>\n
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Bei zunehmender Kopfschmerz und Schwindel-Symptomatik von weiteren Bewohnern des Hauses erfolgte schließlich die Alamierung der Leitstelle (MANV1) bei derzeit nicht absehbarem Schadensereignis sowie mindestens einer schwerverletzten Patientin, die mich als Notarzt komplett gebunden hatte.<\/p>\n
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Der Patientin wurde noch auf der vor dem Haus befindlichen Wiese mit Sauerstoff verorgt (12 Liter O2\/ min via Maske), in den RTW verbracht und hier der weiteren Diagnostik zugeführt: Die "manuell" erhobenen Befunde in der Wohnung verifizierten sich im RTW: spO2 97%, EKG: Sinurrhythmus (Frequenz 80\/min), RR: 130 \/ 80, BZ: 95. Mit Eintreffen des HLF konnte schließlich die CO-Messung (via Fingerclip) durchgeführt werden: spCO: 53% (!!!)<\/p>\n
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Es erfolgten die Vorbereitungen für die Intubation mit anschliessender Beatmung unter höchstdosiertem Sauerstoff. Die Patientin zeigte sich mittlerweile aber wieder ansprechbar und orientiert. Der CO-Gehalt zeigte zudem eine stark undulierende Messung mit Werten von 34 bis maximal 46 %.<\/p>\n
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Nun zu meiner Frage: Procedere?<\/p>\n
– Intubation?<\/p>\n
– hyperbare O2-Therapie?<\/p>\n
eingereicht von:<\/p>\n
Dr. Marcel Hennen
\n\tMüllersbaum 52b
\n\t51399 Burscheid<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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