{"id":8138,"date":"2023-11-01T09:32:47","date_gmt":"2023-11-01T08:32:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.agnnw.de\/?p=8138"},"modified":"2023-11-30T14:13:53","modified_gmt":"2023-11-30T13:13:53","slug":"fall-des-monats-november-2024","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.agnnw.de\/?p=8138","title":{"rendered":"Fall des Monats November 2023"},"content":{"rendered":"\t\t
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Fall des Monats November 2023<\/strong><\/span><\/p>

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NA-Anforderung zur Hilfeleistung im Nachbarbezirk Samstagnacht 22:30 Uhr : Alarmierungsmeldung: Comedy-Veranstaltung, \u00c4ltere Patientin mit Zustand nach Reanimation, Malteser-Bereitschaftsdienst vor Ort<\/span><\/p>

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Situation am Einsatzort:<\/span><\/p>

Das NEF hat zum Nachbarbezirk einen l\u00e4ngeren Anfahrtsweg und trifft erst 11 Minuten nach Alarmierung am Einsatzort\u00a0ein (Stadthalle einer Kleinstadt mit aktuell noch laufendem Showprogramm eines bekannten Kom\u00f6dianten). Die Einweisung des NEF erfolgt vor Ort durch einen Rettungsassistenten des DRK-Rettungsdienstes. Eine 74-j\u00e4hrige Frau befindet sich im RTW der bereitschafts-f\u00fchrenden Hilfsorganisation. Die Patientin sitzt auf dem Klappsitz, wach und ansprechbar.<\/span><\/p>

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Aktuelle Vorgeschichte:\u00a0<\/span><\/p>

Die involvierten Notfallsanit\u00e4ter berichten, dass die Frau – nach Angaben einer auch im Konzertsaal anwesenden Bekannten – pl\u00f6tzlich kollabiert sei.\u00a0 Nach Angaben der Bekannten habe allerdings ein ungebremstes Sturzereignis mit Sch\u00e4deltrauma durch die eng stehenden Besucher der Veranstaltung vermieden werden k\u00f6nnen. Sie habe anschlie\u00dfenden mehrfach im Gesichtsbereich kurz gezuckt. Die sofort alarmierte Bereitschaft des Malteser-Hilfsdienstes habe die Frau zun\u00e4chst \u00fcber mehrere Minuten tief eingetr\u00fcbt in R\u00fcckenlage vorgefunden. Sie habe allerdings auf st\u00e4rkere Schmerzreize im Extremit\u00e4tenbereich gerichtet reagiert. Nach 3- 4 Minuten habe die Frau das Bewusstsein dann wiedererlangt. Die ansprechbare und rasch wieder mobile Patientin habe dann die angek\u00fcndigte Lagerung auf die Trage abgelehnt. Auch die Erstuntersuchung gestaltet sich aufgrund der Bewegungsunruhe der Patientin zun\u00e4chst schwierig. Kein Zungenbiss, keine Enuresis. Die Patientin kann zum Sturzereignis keine genauen Angaben machen. Ein vorbekanntes Krampfleiden wird von ihr verneint.<\/span><\/p>

Nachdem die \u00dcberpr\u00fcfung der Vitalparameter durch das Rettungsteam keinen pathologischen Befund ergibt, wird die nun mobile, aber renitente Patientin (beidseits von den Notfallsanit\u00e4tern gest\u00fctzt) aus dem Saal begleitet.\u00a0Auf dem Flur des Hallenausgangs kollabiert die Patientin jedoch erneut.\u00a0Der sofort durchgef\u00fchrte Vitalcheck ergibt bei erneut fehlender Ansprechbarkeit auch eine Apnoe, so dass vom Rettungsteam mit der kardiopulmonalen Reanimation begonnen wird. Bereits 20-30 Sekunden nach Beginn der Thoraxkompression erlangt die Patientin das Bewusstsein wieder, reagiert gerichtet auf Ansprache und versucht wieder aufzustehen. Das Aufrichtman\u00f6ver wird vom Rettungsteam verhindert. Beim erneuten Check der Vitalparameter ergibt eine Herzfrequenz von 88 pro Minute, Blutdruck wird mit 220\/120 mmHg gemessen, Sauerstoffs\u00e4ttigung 91%. Daraufhin Transfer auf der Trage in den RTW.<\/span>
Die Patientin will sitzen und l\u00e4sst sich nicht auf der Trage halten.<\/span><\/p>

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Dem nun eingetroffenen Notarzt wird von den erstversorgenden Notfallsanit\u00e4tern mitgeteilt, dass die Patientin eine weitergehende Behandlung insbesondere einen Transport ins Krankenhaus ablehne.<\/span>
Die Patientin teilt mit, dass sie nun gerne nachhause gehen w\u00fcrde. Dort k\u00f6nne sie dann sofort ihre Blutdrucktablette einnehmen. Befragt nach Alkoholgenuss gibt die Patientin an, dass sie drei oder vier Gl\u00e4ser Bier getrunken habe. Auch an den zweiten Sturz kann sich die Patientin nicht mehr erinnern.\u00a0<\/span><\/p>

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Weiterer Untersuchungsbefund im RTW:<\/span><\/p>

Pupillen isokor, mittelweit Pupillenreaktion auf Licht und Konvergenz prompt. Pr\u00fcfung der Hirnnerven orientierend o.B.<\/span><\/p>

Kein Meningismus.<\/span><\/p>

Extremit\u00e4tenbeweglichkeit und Kraftentwicklung orientierend unauff\u00e4llig.\u00a0 Keine Sensibilit\u00e4tsst\u00f6rungen.<\/span><\/p>

Thorax und Abdomen ebenfalls ohne pathologischen Befund. Vesikul\u00e4ratmen bds.<\/span><\/p>

Die Patientin kann vom Notarzt nun zumindest \u00fcberredet werden, ein EKG ableiten zu lassen und nochmals den Blutdruck messen zu lassen.<\/span><\/p>

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Das abgeleitete EKG zeigt den nachfolgenden Befund:<\/span><\/p>

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Blutdruck 210\/120 mmHg.\u00a0Frequenz 100 pro Minute\u00a0<\/span><\/p>

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Daraufhin ermahnt der Notarzt die Patientin nochmals eindringlich, dass eine intraven\u00f6se Therapie unter engmaschiger Kontrolle und eine station\u00e4re \u00dcberwachung unbedingt erforderlich seien.<\/span><\/p>

Die Patientin lehnt jegliche weiteren Ma\u00dfnahmen ab und will den RTW verlassen.<\/span><\/p>

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Weiteres Procedere? <\/span><\/p>

Dr. Gerrit M\u00fcntefering<\/span>
Arzt f\u00fcr Chirurgie \/ Unfallchirurgie \/ Notfallmedizin<\/span>
Lessingstr. 26<\/span>
47445 Moers<\/span><\/p>

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