{"id":7885,"date":"2023-10-01T10:15:53","date_gmt":"2023-10-01T08:15:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.agnnw.de\/?p=7885"},"modified":"2023-10-01T10:32:47","modified_gmt":"2023-10-01T08:32:47","slug":"fall-des-monats-oktober-2023","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.agnnw.de\/?p=7885","title":{"rendered":"Fall des Monats Oktober 2023"},"content":{"rendered":"\t\t
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Alarmierungsmeldung Freitag 23:45 Uhr: <\/span><\/u>\u00a0<\/span><\/span><\/span><\/p>

23-j\u00e4hrige weibliche Person mit Tablettenintoxikation <\/span><\/p>

\u00c4ltere und aktuelle Vorgeschichte der Patientin:<\/span><\/u><\/span><\/p>

Das NEF trifft 3 min nach dem RTW am Einsatzort ein (Einfamilienhaus in Dorfmitte). \u00a0<\/span>Die Patientin sitzt auf dem Bett, sie ist wach, antwortet aber auf Ansprache nicht. Die Freundin der Patientin und ihr Vater sind anwesend. Der Vater der Patientin kann vom Notarzt zur Vorgeschichte Ihrer Tochter befragt werden: <\/span><\/p>

Er berichtet, dass seine Tochter nach einer Missbrauchssituation durch ihren Freund seit 10 Jahren eine posttraumatische Belastungsst\u00f6rung bestehen w\u00fcrde. In diesem Zusammenhang sind wiederholt Phasen von Autoaggression mit \u201eRitzen an Armen und Beinen\u201c aufgetreten. Sie sei bereits in mehreren psychiatrischen Institutionen in Behandlung gewesen. Dennoch sei es bereits 2-mal zu Suizidversuchen gekommen. zuletzt vor 4 Jahren mit Tabletten. Aktuell werde die Tochter in 14-t\u00e4gigen Zeitabst\u00e4nden in einer psychiatrischen Institutsambulanz behandelt. Es ist eine Bedarfsmedikation mit Zolpidem eingeleitet worden (st\u00e4rker schlafansto\u00dfend wirkender <\/span>Agonist an GABAA-Rezeptoren, Imidazopyridin–Abk\u00f6mmling<\/span><\/a><\/span> mit einem den Benzodiazepinen<\/span><\/a> <\/u><\/span>\u00e4hnlichem Wirkspektrum). Heute Abend sei ihre Freundin zu Besuch gekommen und die beiden seien bereits fr\u00fch auf dem Zimmer der Tochter verschwunden gewesen. Gegen 23:30 Uhr habe sich dann die Freundin, die vorher zum Rauchen auf den Balkon gegangen sei, beim Vater gemeldet und mitgeteilt, dass seine Tochter nach Genuss von h\u00f6herprozentigem Alkohol wohl nun auch etliche Tabletten geschluckt habe.<\/span><\/span><\/p>

Nach Sichtung von etlichen fast leeren Tablettenblistern habe der Vater sofort die Rettungsleitstelle alarmiert.<\/span><\/p>


Situation vor Ort:<\/span><\/u><\/span><\/p>

Im Zimmer steht eine halb leere 0,7 l Flasche Wodka 37 %, die von der Patientin angabegem\u00e4\u00df im Lauf des Abends wohl allein getrunken worden sei. Es werden die auf dem Bett liegenden teilweise leeren Tablettenblister gesichtet. Danach m\u00f6gliche orale Einnahme folgender Pharamka-Mengen: 80mg Zolpidem, 10 mg Amlodipin, 4500 mg Novaminsulfon und 2 Tabl. Tilidin\/Naloxon (200mg\/16mg).<\/span><\/p>

Dann not\u00e4rztliche Frage nach weiteren Tablettenzugriffsm\u00f6glichkeiten. Vom Vater wird sein Citalopram-Medikamentenbestand kontrolliert : Sichere Angaben zu fehlenden Tabletten k\u00f6nnen nicht gemacht werden.<\/span><\/p>

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Erstbefund:
<\/u>Die 23-j\u00e4hrige Patientin antwortet nicht auf Ansprache durch das Rettungsteam und auch nicht auf die Ansprache durch ihren Vater.<\/span><\/p>

Bei der orientierenden Erstuntersuchung deutlicher Foetor alkoholicus. Blutdruck 155 \/ 90 mmHg . Auff\u00e4llig schneller Puls bei 160 \/ Minute. Bei der Pulspalpation sind anf\u00e4nglich kurze arrhythmische Phasen feststellbar. Pulsoxymetrie: SaO2\u00a091 %.
Tympanal gemessene Temperatur: 37,7 \u00b0c Pupillen mittelweit. Prompte Lichtreaktion.<\/span><\/p>

Das abgeleitete 12-Kanal-EKG zeigt den nachfolgenden Befund:<\/span><\/p>

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Erstma\u00dfnahmen:
<\/u>Anlage eines intraven\u00f6sen Zugangs am Handr\u00fccken.\u00a0
Blutzucker-Stix: 105 mg \/dl.
Die erneute 12-Kanal-EKG-Ableitung best\u00e4tigt die tachykarde Frequenz von 160- 170 Aktionen\/Minute.\u00a0

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Ein Drogenscreening kann mangels Test-Equipment pr\u00e4klinisch nicht durchgef\u00fchrt werden <\/span><\/p>

Telefonische Kontaktaufnahme mit der Giftnotrufzentrale. <\/span><\/p>

Welche Unklarheit wird diskutiert werden? <\/span><\/b><\/span><\/p>

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Welche pr\u00e4klinischen Ma\u00dfnahmen?<\/span><\/b><\/span><\/p>

Dr. Gerrit M\u00fcntefering
Arzt f\u00fcr Chirurgie \/ Unfallchirurgie \/ Notfallmedizin
Lessingstr. 26
47445 Moers<\/b><\/p>