{"id":7026,"date":"2023-01-01T13:19:04","date_gmt":"2023-01-01T12:19:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.agnnw.de\/?p=7026"},"modified":"2023-03-01T14:08:09","modified_gmt":"2023-03-01T13:08:09","slug":"fall-des-monats-januar-2023","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.agnnw.de\/?p=7026","title":{"rendered":"Fall des Monats Januar 2023"},"content":{"rendered":"\t\t
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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tAlarmierungsmeldung Dienstag nachts gegen 02:30 Uhr:<\/u>\r\n\r\nAlarmierung der Rettungsleitstelle durch die \u00f6rtliche Polizei-Wache, die von einem in seiner Wohnung gefallenen und wohl sturzbedingt nun immobilen Mann (prim\u00e4r anstelle der 112) angerufen worden war.\r\n\r\nAufgrund der Meldung nicht erreichbaren verschlossenen Wohnungst\u00fcr wird die Feuerwehr zeitgleich mit alarmiert.\r\n\r\nSituation am Einsatzort:<\/u>\r\n\r\nDas NEF und der RTW\u00a0 treffen 5 Minuten nach Alarmierung am Einsatzort ein. Die Polizeistreife ist bereits vor Ort.\r\n\r\nDer Einsatz der Feuerwehr ist dann aber nicht mehr erforderlich, da der Patient die Wohnungst\u00fcr doch noch erreichen konnte und die T\u00fcr ge\u00f6ffnet hat.\r\n\r\nIm Wohnungsinneren (direkt hinter der Wohnungst\u00fcr) wird ein 60-j\u00e4hriger m\u00e4\u00dfig adip\u00f6ser Mann in geb\u00fcckter Haltung auf einem Stuhl sitzend vorgefunden. Es sind Blutspuren im Nasen- und Wangenbereich sichtbar\r\n\r\nDer Patient ist wach und ansprechbar und st\u00e4rker agitiert. Es besteht eine erh\u00f6hte Atemfrequenz und der Patient kann sich nur in kurzen S\u00e4tzen artikulieren.\u00a0 Er berichtet, dass er seit\u00a0 3 Tagen an einem grippalen Infekt leide. Zum Arzt sei er aber nicht gegangen , sondern habe sich ein nicht rezeptpflichtiges Grippemittel in der Apotheke besorgt. Aber die seit 3 Tagen bestehende allgemeine Schlappheit habe sich nicht wesentlich gebessert. Auch das Einstellen seines vorher langj\u00e4hrigen Nikotinkonsums vor 3 Tagen habe die Lage nicht verbessert. Jetzt sei er vor ca. 1, 5 Stunden zur Toilette gegangen. Dort sei ihm schwindelig geworden und er sei gest\u00fcrzt und mit dem Gesicht gegen das Waschbecken geprallt. Bewusstlos sei er nicht gewesen. Er k\u00f6nne sich an alles erinnern. Er habe dann aber schw\u00e4chebedingt nicht mehr aufstehen k\u00f6nnen und\u00a0 ca 1 Stunde im Badezimmer gelegen. Dann sei er in den Wohnungsflur gerobbt und habe sein Handy erreicht. Dann habe er versehentlich den Polizeinotruf gew\u00e4hlt. Er f\u00fchle sich sehr schlapp.\r\n\r\nZur seiner Vorgeschichte berichtet der Patient, dass er wegen eines Bluthochdrucks bereits vor l\u00e4ngerer Zeit einen Betablocker verschrieben bekommen habe. Ansonsten seien keine Vorerkrankungen bekannt. Er sei \u00a0kein regelm\u00e4\u00dfiger Arztg\u00e4nger.\r\n\r\nErstbefund:<\/u>\r\n\r\nDie orientierende Untersuchung des Gesichtbereichs zeigt leichte Blutspuren im Nasen- und Wangenbereich mit Sch\u00fcrfungen ebendort, Keine aktuell aktive Blutung. Keine auff\u00e4lligen\r\n\r\nWeichteilschwellungen oder H\u00e4matome. Keine Deformierung der Nasenkontur. Keine instabilt\u00e4t des Nasen- oder Gesichtssch\u00e4delskeletts. Keine Traumaspuren im Mundh\u00f6hlenbereich. Keine Hinweise auf eine Blutung aus den Geh\u00f6rg\u00e4ngen. Auch behaarter Sch\u00e4del ohne Befund. HWS und\u00a0 thorakolumbale Wirbels\u00e4ule ohne Schmerzbefund.\r\n\r\nDer Allgemeinzustand des 60-j\u00e4hrigen Patienten ist erkennbar beeintr\u00e4chtigt. Die initiale Sauerstoffs\u00e4ttigung liegt bei 99 % . Das Pulsoximeter zeigt eine Pulsfrequenz von 35 an. Erh\u00f6hte Atemfrequenz mit 16-18 Atemz\u00fcgen \/ Min. Lunge auskultatorisch bds frei.\r\n\r\nRR 85 \/ 55 mmHg, Puls auch palpatorisch mit Frequenz um 35 \/ min mit leichter Arrhythmie.\r\n\r\nErstma\u00dfnahme:<\/u>\r\n\r\nTransfer des Patienten vom Stuhl auf die Trage und Lagerung mit leicht erh\u00f6htem Oberk\u00f6rper. Sofortige Anlage eines i.v.-Zugangs. BZ-Stix von 500 mg \/ dl. Eine Zuckerkrankheit sei nicht bekannt.\r\n\r\nDas abgeleitete 12-Kanal-EKG zeigt den nachfolgenden Befund:\r\n\r\n\"\"<\/a>\r\n\r\n\"\"<\/a>\r\n\r\nFrequenz laut EKG-Monitor: \u00a035 \/ Min. \u00a0RR unver\u00e4ndert 85 \/ 55 mmHg.\r\n\r\nArbeitsdiagnose?\r\n\r\nWeiteres Procedere?\r\n\r\nDr. Gerrit M\u00fcntefering\r\nArzt f\u00fcr Chirurgie \/ Unfallchirurgie \/ Notfallmedizin\r\nLessingstr. 26\r\n47445 Moers\r\n

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Weiterer pr\u00e4klinischer Verlauf des Januar-Falls:<\/h4>\r\nDie beiden Teilnehmer der Forumsdiskussion sind auf dem richtigen Weg.\r\n\r\nK\u00f6rpertemperatur nach vermutlich l\u00e4ngerem Liegen auf dem Fliesenboden des Badezimmers: 35,7 \u00b0 tympanal\r\n\r\nBei dem vorliegenden AV-Block III \u00b0 mit ventrikul\u00e4rem Ersatzrhythmus wird die Pacing-Bereitschaft hergestellt (Klebeelektroden anterior-posterior) und eine gro\u00dfz\u00fcgige Volumengabe eingeleitet. In Ermangelung von Dobutamin (nicht im Bestand der Fahrzeuge) wird eine Ampulle Akrinor langsam titriert injiziert. Daraufhin Anstieg des Blutdrucks auf 120\/ 70 mmHg und Steigerung der Frequenz auf 90 \/ min.\r\n\r\nDas nun abgeleitete Kontroll-EKG zeigt den folgenden Befund:\r\n\r\n\r\n\"\" <\/a>\r\n\r\n\"\" <\/a>\r\n\r\nWeiteres Procedere?\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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