{"id":5728,"date":"2022-06-01T07:00:07","date_gmt":"2022-06-01T05:00:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.agnnw.de\/?p=5728"},"modified":"2022-06-30T22:24:54","modified_gmt":"2022-06-30T20:24:54","slug":"fall-des-monats-juni-2022","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.agnnw.de\/?p=5728","title":{"rendered":"Fall des Monats Juni 2022"},"content":{"rendered":"

Alarmierungsmeldung:<\/span><\/p>\n

Freitagabend gegen 24 Uhr: Nachforderung des Notarztes durch eine RTW-Besatzung<\/span><\/p>\n

Meldung: 82-j\u00e4hriger Mann mit unklarem Abdomen zur Schmerztherapie<\/span><\/p>\n

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Information des Notarztes zum Fall \/ zur Vorgeschichte durch RTW-Besatzung und Angeh\u00f6rige:<\/span><\/p>\n

Die RTW-Besatzung ist aufgrund von akuten Unterbauchbeschwerden des<\/span><\/p>\n

82-j\u00e4hrigen Manns alarmiert worden. Von den anwesenden Angeh\u00f6rigen des Patienten (Ehefrau und Tochter) wird mitgeteilt, dass die tief sitzenden Unterbauchschmerzen vor ca. 1 Stunde ohne Vorsymptomatik begonnen h\u00e4tten.<\/span><\/p>\n

Der bisherige Tagesverlauf sei bis vor 1 Stunde unauff\u00e4llig gewesen. Letzter Stuhlgang am Morgen des aktuellen Tags ohne Besonderheit. Die Miktion am Abend w\u00e4re ebenfalls unauff\u00e4llig gewesen.<\/span><\/p>\n

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Zur weiteren Orientierung des Rettungsteams kann ein station\u00e4rer Behandlungsbericht der chirurgischen Abteilung des nahegelegenen Krankenhauses vorgelegt werden, der vor 8 Wochen erstellt worden ist.<\/span><\/p>\n

Diagnosen:<\/span><\/p>\n

Z.n. EVAR der infrarenalen Aorta abdominalis 5 Jahre zuvor [Zur Erkl\u00e4rung: EVAR = Endovaskul\u00e4r eingebrachter Stentgraft (e<\/strong>ndov<\/strong>ascular a<\/strong>ortic r<\/strong>epair) zur inneren Schienung der Bauchschlagader bei Bauchaortenaneurysma] als aorto-biilicaler Stent-graft mit anschlie\u00dfendem Nachweis eines Endoleak Typ 1.<\/span><\/p>\n

(Zur Erkl\u00e4rung: Das Endoleak ist eine innere Leckage und entspricht einem Leck zwischen der eingebauten Prothese und dem Aneurysmasack beim Aortenaneurysma. Das EndoleakTyp 1 ist die gef\u00e4hrlichste Form der Leckage an den Verankerungstellen des Stentgrafts, weil das Risiko der Aortenruptur nicht beseitigt ist)<\/span><\/p>\n

Ca 6 Monate zuvor musste bei Nachweis eines Endoleaks Typ II eine minimal-invasive Histoacryl-Injektionsbehandlung durchgef\u00fchrt werden<\/span><\/p>\n

Weitere Diagnosen:<\/span><\/p>\n

– Z.n.3fach-ACVB-Operation bei Coronarer 3-Gef\u00e4\u00dferkrankung knapp 3 Jahre zuvor<\/span><\/p>\n

– Z.n. Colon-Resektion im \u00dcbergangsbereich C-descendens zum C.sigmoideum vor einigen Jahren ohne weitere Informationen zur Dignit\u00e4t<\/span><\/p>\n

– Dementielle Entwicklung<\/span><\/p>\n

– Arterielle Hypertonie<\/span><\/p>\n

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Genauere Informationen zur Darmoperation k\u00f6nnen von den Angeh\u00f6rigen nicht gemacht werden.<\/span><\/p>\n

Erstbefund:<\/span><\/p>\n

Im Bett liegt ein 82-j\u00e4hriger Mann mit schmerzbedingter Unruhe. Auf die Frage des Notarztes nach dem Hauptschmerzpunkt deutet der Patient auf die Unterbauch- und Leistenregion bds. Die Frage des Notarztes nach dem Schmerzcharakter (Kolik? dumpfer? stechender Schmerz?) kann vom Patienten bei dementieller Entwicklung nicht beantwortet werden.<\/span><\/p>\n

Bei der palpatorischen Untersuchung leichtes Gegenspannen des Patienten bei mittelstarkem Druck im Unterbauch. Keine Resistenz palpabel. Leistenpulse bds kr\u00e4ftig tastbar. Nierenlager nicht druckdolent. Keine wesentliche Abwehrspannung im Bereich der Leberregion oder im mittleren Epigastrium. Auskultation des Abdomens mit lebhaften Darmger\u00e4uschen, keine Stenoseperistaltik.<\/span><\/p>\n

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Lungenbefund unauff\u00e4llig, kein brodelndes Atemger\u00e4usch, kein Distanzrasseln.<\/span><\/p>\n

Messwerte:<\/span><\/p>\n

RR 200\/ 115 mm Hg. Herzfrequenz um 75 \/ min leicht arrhythmisch. Die O2-S\u00e4ttigung liegt bei 93%.<\/span><\/p>\n

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Erstma\u00dfnahmen:<\/span><\/p>\n

Vom Notarzt wird ein peripherer intraven\u00f6ser Zugang gelegt. Das abgeleitete EKG zeigt keine wesentlichen Auff\u00e4lligkeiten.<\/span><\/p>\n

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Frage:<\/span><\/p>\n

Verdachtsdiagnose?<\/span><\/p>\n

Weitere pr\u00e4klinische Diagnostik? (Das NEF-Equipment ist seit Jahresanfang apparativ erweitert worden und up to date)<\/span><\/p>\n

Weitere pr\u00e4klinische Therapie?<\/span><\/p>\n

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Bilder zur Aufl\u00f6sung:<\/p>\n

\"\"\u00a0 \"\"<\/p>\n

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Dr. Gerrit M\u00fcntefering<\/span><\/p>\n

Arzt f\u00fcr Chirurgie\/Unfallchirurgie\/Notfallmedizin<\/span><\/p>\n

Lessingstra\u00dfe 26<\/span><\/p>\n

47445 Moers<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Alarmierungsmeldung: Freitagabend gegen 24 Uhr: Nachforderung des Notarztes durch eine RTW-Besatzung Meldung: 82-j\u00e4hriger Mann mit unklarem Abdomen zur Schmerztherapie   Information des Notarztes zum Fall \/ zur Vorgeschichte durch RTW-Besatzung und Angeh\u00f6rige: Die RTW-Besatzung ist aufgrund von akuten Unterbauchbeschwerden des 82-j\u00e4hrigen Manns alarmiert worden. Von den anwesenden Angeh\u00f6rigen des Patienten (Ehefrau und Tochter) wird mitgeteilt, […]<\/p>\n","protected":false},"author":21,"featured_media":1072,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[25],"tags":[37],"class_list":["post-5728","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-fall-des-monats","tag-fall-des-monats"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5728","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/21"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=5728"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5728\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5756,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5728\/revisions\/5756"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/1072"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=5728"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=5728"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=5728"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}