Alarmierungsmeldung Freitag um 21:00 Uhr <\/u><\/p>\n
Notarzt-Nachforderung durch die RTW-Besatzung vor Ort<\/p>\n
M\u00e4nnliche Person. Treppensturztrauma mit gro\u00dfer Kopfplatzwunde<\/p>\n
Anfahrt:<\/u><\/p>\n
7 Minuten nach der Alarmierungsmeldung Eintreffen des NEF am Einsatzort, einem 2-geschossigen Haus im Zentrum einer Kleinstadt<\/p>\n
Informationen zur Vorgeschichte durch die RTW-Besatzung<\/u><\/p>\n
Die RTW-Besatzung ist alarmiert worden nach Treppensturz eines 65-j\u00e4hrigen Manns. Der Patient ist in alkoholisiertem Zustand eine 15-stufige steilere Treppe heruntergest\u00fcrzt und – entsprechend den erkennbaren Blutspuren –\u00a0 vermutlich mit dem Kopf gegen die Kante eines dort befindlichen Eckschranks und anschlie\u00dfend auf den Steinboden geprallt. 2 im Haus anwesende Bekannte des Notfallpatienten halten sich in der ersten Etage des Hauses auf. Die beiden M\u00e4nner sind alkoholbedingt zu Details des Unfallhergangs nicht auskunftsf\u00e4hig.<\/p>\n
Der Patient wird von der RTW-Besatzung auf dem Boden liegend und ansprechbar vorgefunden. Bei dem Sturz zieht sich der Patient eine schr\u00e4g verlaufende langstreckigere Skalpierungsverletzung im Scheitelbeinbereich des Sch\u00e4dels zu mit zun\u00e4chst wohl st\u00e4rkerer Blutung. \u00a0Die Notfallsanit\u00e4ter erhalten bei der Befragung des Mannes zum Unfallhergang und zur aktuellen Schmerzlokalisation alkoholbedingt keine verwertbaren Ausk\u00fcnfte. Sofort wird eine stabilisierende HWS-Orthese angelegt und der Patient unter Rekrutierung von 2 weiteren Hilfspersonen (hilfsbereite Bewohner des Nachbarhauses) vorsichtig auf ein Spineboard gelegt.<\/p>\n
Die Skalpierungsverletzung wird bei nachlassender Blutung – so gut es geht – mit einem Kopfverband versorgt.<\/p>\n
Dann Austausch der HWS-Orthese gegen den Headblock des Spineboards. \u00a0<\/p>\n
Der Patient wird anschlie\u00dfend – auf dem Spineboard mit Gurtsystem gesichert – in den RTW transportiert.<\/p>\n
Aufgrund der wechselnden Vigilanzzust\u00e4nde des alkoholisierten Patienten, mit auch l\u00e4ngeren reaktionslosen Phasen, erfolgt zeitnah die Nachforderung des Notarztes.<\/p>\n
Befund bei Eintreffen des Notarztes:<\/u><\/p>\n
Der 65-j\u00e4hrige Patient reagiert auf laute Ansprache mit verwaschener Sprache. Er ist zu den eigenen Stammdaten orientiert. Zum Unfallhergang besteht Amnesie. Der Patient fragt wiederholt nach, was denn passiert sei ?<\/p>\n
Der Patient zeigt Unruhezust\u00e4nde und versucht, sich vom Spineboard aufzurichten, was das Gurtsystem des Spineboards verhindert. Erfreulicherweise kann er dann – mit moderater Handanlage – von der Notwendigkeit einer konsequenten Immobilisierung \u00fcberzeugt werden und wird von der nun erforderlichen \u00dcberwachung in der Klinik informiert.<\/p>\n
Not\u00e4rztlicher Untersuchungsbefund und Erstma\u00dfnahmen:<\/u><\/p>\n
Blutdruck 105\/70 mmHg\u00a0\u00a0Puls 105 \/ Min\u00a0\u00a0SaO2: 92 %<\/p>\n
Der Kopfverband zeigt keine neueren frischeren Einblutungen.<\/p>\n
Bei der vorsichtigen Palpation sind keine Impressionen oder Konturstufen im Bereich der Sch\u00e4delkalotte feststellbar.<\/p>\n
Keine Blutung aus Nase oder Ohren. Pupillen mittelweit seitengleich. Reaktion auf Licht und Konvergenz vorhanden, aber erkennbar verlangsamt.<\/p>\n
Der Patient klagt nun \u00fcber R\u00fcckenschmerzen, die er bei vorsichtiger Palpation des Notarztes im zervikothorakalen \u00dcbrgangsbereich und im LWS-Bereich lokalisiert. Die periphere Motorik und Sensibilit\u00e4t und der Reflexstatus der oberen und unteren Extremit\u00e4t sind unauff\u00e4llig. Bei der Extremit\u00e4tenuntersuchung mit vorsichtig passiv gef\u00fchrten Arm- und Beinbewegung keine Anhaltpunkte f\u00fcr Extremit\u00e4tenfrakturen , jedoch Schmerzangabe des Patienten im zervikothorakalen \u00dcbergang und LWS-Bereich, Periphere Sensibilit\u00e4t regelrecht.<\/p>\n
Die orientierende Untersuchung von Thorax und Abdomen verl\u00e4uft unauff\u00e4llig. Keine Beckenistabilit\u00e4t.<\/p>\n
Anlage eines intraven\u00f6sen Zugangs. Blutzucker-Messung: 115 mg\/ dl. Infusion von kristalloider Infusionsl\u00f6sung.<\/p>\n
Transportplanung:<\/u><\/p>\n
Es wird Kontakt mit der Zentralen Notaufnahme der in 30 Minuten erreichbaren Uni-Klinik aufgenommen.<\/p>\n
Nach der not\u00e4rztlichen Schilderung von Befund und Unfallhergang fragt der diensthabende leitende Arzt der zentralen Notaufnahme, ob bei noch ansprechbarem Patienten mit Sch\u00e4deltrauma ohne signifikante Minderung des Glasgow-Coma-Scales nicht zun\u00e4chst ein Sch\u00e4del-CT in einem wohnortnahen Krankenhaus durchgef\u00fchrt werden k\u00f6nnte.<\/p>\n
Schilderungsgem\u00e4\u00df handele es sich doch nicht um ein Verletzungsmuster, das unbedingt in einer Klinik der Maximalversorgung erstbehandelt werden m\u00fcsse.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Was w\u00fcrden Sie nun tun ?<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Dr. Gerrit M\u00fcntefering
Arzt f\u00fcr Chirurgie \/ Unfallchirugie \/ Notfallmedizin
Lessingstr. 26
47445 Moers<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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