{"id":4734,"date":"2020-06-01T11:44:30","date_gmt":"2020-06-01T09:44:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.agnnw.de\/?p=4734"},"modified":"2021-01-01T12:13:09","modified_gmt":"2021-01-01T11:13:09","slug":"fall-des-monats-juni-2020","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.agnnw.de\/?p=4734","title":{"rendered":"Fall des Monats Juni 2020"},"content":{"rendered":"

Fall des Monats Juni 2020<\/strong><\/p>\n

Alarmierungsmeldung Montag um 21:00 Uhr :<\/u><\/p>\n

M\u00e4nnliche Person,  Sturz vom Garagendach, ansprechbar<\/p>\n

 <\/p>\n

Informationen zur Vorgeschichte beim Eintreffen :<\/u><\/p>\n

9 Minuten nach der Alarmierungsmeldung Eintreffen des NEF und des RTW am Einsatzort : 2-geschossiges Haus in einer Kleinstadt. Im Hinterhofbereich befindet sich eine gro\u00dfe, gut 2,5 Meter hohe Garage mit einem Glasdachsegment im Dachmittelteil<\/p>\n

Der Sohn des Notfallpatienten ist vor Ort und f\u00fchrt das Rettungsteam zur Einsatzstelle. Er berichtet, dass sein 72-j\u00e4hriger Vater das Haus nach dem Tod der Ehefrau allein bewohnen w\u00fcrde. Der Sohn sei heute Abend zum Haus seines Vaters gefahren, weil dieser seit Nachmittag auf mehrere telefonische Kontaktversuche nicht reagiert habe.<\/p>\n

Er habe seinen Vater im Haus nicht angetroffen. Nach weiterem Suchen im Au\u00dfenbereich habe er ihn dann auf dem Boden der Garage liegend vorgefunden. Sein Vater sei offenbar zu Reinigungsarbeiten auf das 2,5 Meter hohe Garagendach geklettert und sei dann aufgrund des wohl instabilen Mittelstegs des Glasdachsegmentes der Garage in die Tiefe gest\u00fcrzt. Der 72-j\u00e4hrige Mann sei nach dem Sturz nicht bewusstlos gewesen, seine Hilferufe seien in der Nachbarschaft allerdings nicht wahrgenommen worden.<\/p>\n

Situation vor Ort:<\/u><\/p>\n

Bei Betreten der Garage liegt der Notfallpatient auf einem am Boden liegenden Metallschienenstapel unmittelbar neben einer in der Garage befindlichen Werkbank. Der Glasdefekt des Garagendachs befindet sich unmittelbar \u00fcber dieser Werkbank.<\/p>\n

Der Patient ist ansprechbar. Die Artikulation und Kommunikation sind allerdings bei verlangsamter m\u00fchsamer Sprachproduktion des Verunfallten erheblich beeintr\u00e4chtigt. Er hat ein Gesichtssch\u00e4deltrauma erlitten mit deutlicher H\u00e4matombildung im Wangen- und Jochbogenbereich bds. Au\u00dferdem besteht ein gro\u00dfe Unterlippen- und Kinnrisswunde mit erkennbarem Verlust der Unterkieferschneidez\u00e4hne und eines Eckzahns. Im Unterkieferbereich ist bei vorsichtiger Palpation eine deutliche Instabilit\u00e4t und Krepitation sp\u00fcrbar. M\u00e4\u00dfige Blutung aus dem Nasenraum. Keine Blutung aus dem \u00e4u\u00dferen Geh\u00f6rgang.<\/p>\n

Pupillen (soweit bei Unterlidschwellung bds beurteilbar) mittelweit, keine Pupillendifferenz, Lichtreaktion erhalten.<\/p>\n

Sch\u00e4delkalotte und HWS orientierend palpatorisch unauff\u00e4llig. Ein Stiffneck-Kragen kann aufgrund des erlittenen Unterkiefertraumas mit Unterkieferinstabilit\u00e4t nicht angelegt werden. Es erfolgt die manuelle Inline-Stabilisierung  (MILS) der Kopf-HWS-Region.<\/p>\n

Thoraxauskultation ohne pathologischen Befund. Bei der Untersuchung von Thorax sowie Ober- und Mittelbauchregion zeigen sich keine \u00e4u\u00dfere Verletzungszeichen, Thorax und oberes Abdomen sind auch palpatorisch unauff\u00e4llig.<\/p>\n

Ein deutlicher Schmerzbefund findet sich allerdings in der Unterbauch- und Beckenregion. In der Region der Symphyse ist eine Kontureinsenkung mit H\u00e4matombildung erkennbar. Hier beim vorsichtigen Versuch der Beckenstauchung \u00fcber die vorderen oberen Darmbeinstachel feststellbare deutliche Instabilit\u00e4t des vorderen Beckenrings. Die H\u00fcftgelenksbeweglichkeit ist bei bereits leichter Beugung schmerzbedingt deutlich eingeschr\u00e4nkt mit Schmerzprojektion in den Bereich des vorderen Beckenrings.<\/p>\n

Die orientierende Untersuchung der BWS und LWS verl\u00e4uft unauff\u00e4llig, jedoch leichte Schmerzzunahme lumbosakral.<\/p>\n

Oberschenkel, Kniegelenk, Unterschenkel- und Fu\u00dfregion bds. hinsichtlich Schwellungen, H\u00e4matombildungen oder Krepitationen ohne pathologischen Befund.<\/p>\n

Periphere Sensibilit\u00e4t und Motorik der unteren Extremit\u00e4t erhalten.<\/p>\n

 <\/p>\n

Erstma\u00dfnahmen:<\/p>\n

Transfer des Patienten mit 4 Helfern unter Einsatz der Schaufeltrage auf die Vakuummatratze unter Beibehaltung der MILS. Die Vakuummatratze wird sofort anmodelliert und kann dann auch am Hals eine gute seitliche F\u00fchrung bieten.<\/p>\n

Bei der Bestimmung der Vitalparameter liegt der Blutdruck prim\u00e4r bei 100\/60 mmHg, 5 Minuten sp\u00e4ter bei 85 \/60 mmHg, Herzfrequenz 110 \/ min rhythmisch. Sauerstoffs\u00e4ttigung bei  90 %.<\/p>\n

Extremit\u00e4ten-EKG mit Sinustachykardie um 110 , ansonsten unauff\u00e4llig.<\/p>\n

2 gro\u00dflumige intraven\u00f6se Zug\u00e4nge werden gelegt.<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

Priorit\u00e4tenliste bei der pr\u00e4klinischen Versorgung ?<\/p>\n

Load and Go ?<\/p>\n

oder<\/p>\n

Stay and Play ?<\/p>\n

Zielklinik ?<\/p>\n

 <\/p>\n

Dr. Gerrit M\u00fcntefering
\nArzt f\u00fcr Chirurgie \/ Unfallchirugie \/ Notfallmedizin
\nLessingstr. 26
\n47445 Moers<\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Fall des Monats Juni 2020 Alarmierungsmeldung Montag um 21:00 Uhr : M\u00e4nnliche Person,  Sturz vom Garagendach, ansprechbar   Informationen zur Vorgeschichte beim Eintreffen : 9 Minuten nach der Alarmierungsmeldung Eintreffen des NEF und des RTW am Einsatzort : 2-geschossiges Haus in einer Kleinstadt. Im Hinterhofbereich befindet sich eine gro\u00dfe, gut 2,5 Meter hohe Garage mit einem […]<\/p>\n","protected":false},"author":21,"featured_media":1072,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[25],"tags":[37],"class_list":["post-4734","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-fall-des-monats","tag-fall-des-monats"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4734","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/21"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=4734"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4734\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4737,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4734\/revisions\/4737"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/1072"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=4734"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=4734"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=4734"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}