Alarmierungsmeldung am Freitag 18:15 Uhr:
\n<\/u>Sturzereignis einer \u00e4lteren Frau, die Patientin sei – laut Ersthelfer – noch ansprechbar.<\/p>\n
Einsatzort:<\/u>
\nGartenanlage hinter einem Einfamilienhaus in Ortsmitte gelegen<\/p>\n
Eintreffsituation \/ Anamnese:
\n<\/u>Eine 81-j\u00e4hrige Frau wird auf dem Pflasterweg zum Ger\u00e4teschuppen der Gartenanlage liegend vorgefunden. Sie hatte sich im Rahmen dieses Ereignisses nicht bemerkbar gemacht , sondern wurde von ihrem Nachbarn eher zuf\u00e4llig entdeckt. Der Zeitraum von diesem (Sturz)Ereignis bis zur Leitstellenalarmierung ist daher unklar. Zum Zeitpunkt des Auffindens war die Verletzte angabegem\u00e4\u00df leicht schl\u00e4frig gewesen, jedoch ansprechbar und konnte einsilbig, aber wohl noch ad\u00e4quat auf Fragen antworten. Vom Nachbarn wurde (in guter Absicht ) versucht ,die Frau aus der R\u00fcckenlage zum Sitzen aufzurichten, was aber (gl\u00fccklicherweise) nicht gelang.<\/p>\n
Daraufhin erfolgte die Alarmierung der Rettungsleitstelle.<\/p>\n
Zu Vorerkrankungen der 81-j\u00e4hrige Frau kann die ebenfalls telefonisch sofort hinzugezogene Schwester der Patientin berichten, dass die 81-j\u00e4hrige Frau bisher immer noch recht r\u00fcstig und mobil gewesen sei. Noch 3 Tage zuvor sei sie am rechten Auge operiert worden. Die Operation (eines grauen ? oder gr\u00fcnen Stars ?) \u00a0sei wohl ohne Probleme durchgef\u00fchrt worden. Medikament\u00f6s therapiebed\u00fcrftige kardiale oder pulmonale\u00a0Erkrankungen der Patientin werden ihrer Schwester verneint.<\/p>\n
Erstbefund:
\n<\/u>Die in R\u00fcckenlage liegende Frau reagiert auf lautere Ansprache des Notarztes mit Augen\u00f6ffnung und zun\u00e4chst gerichteter Blickwendung. Auf gestellte Fragen antwortet sie – bei erkennbar zunehmender Somnolenz – einsilbig mit \u201eJa\u201c oder \u201eNein\u201c, dies aber wohl noch situationsad\u00e4quat.
\nAm Kopf ist eine temporale Sch\u00fcrfung, jedoch keine tieferen Hautl\u00e4sionen, keine lokalen Schwellungen oder H\u00e4matome feststellbar.
\nDie Pr\u00fcfung der Pupillenweite \/ Pupillenreaktion ergibt am operierten Auge eine diskret weitere Pupille rechts im Vergleich zur Gegenseite mit leicht verlangsamter Licht- und Konvergenz-Reaktion.
\nDer Radialis-Puls ist etwas abgeschw\u00e4cht um 70 \/Minute tastbar. Palpatorisch keine Arrhythmie.
\nBlutdruck : 95 \/ 60 mm Hg Atemfrequenz : 12 Z\u00fcge \/ Minute \u00a0Pulsoximetrie :\u00a0 SaO2 90 %\u00a0 BZ-Stix : 105 mg%<\/p>\n
EKG-Ableitung ( unauff\u00e4llig)<\/p>\n
Die orientierende Untersuchung der Wirbels\u00e4ule, der Thoraxregion ,des Abdomens und der Extremit\u00e4ten ergibt keine pathologischen Befunde<\/p>\n
Erstma\u00dfnahmen und Kontrolldiagnostik : <\/u><\/p>\n
– Anlage einer stabilisierenden HWS-Orthese und Anlegen eines intraven\u00f6sen Zugangs<\/p>\n
– Lagerung der Patientin auf eine Vakuummatratze<\/p>\n
– Erneute Pupillenkontrolle => Die Pupillendifferenz besteht unver\u00e4ndert<\/p>\n
Bei der Vigilanzkontrolle – unmittelbar nach Umlagerung – wird eine progrediente Somnolenz festgestellt mit nur noch sehr schwacher ,nicht mehr gerichteter Reaktion auf lautere Ansprache<\/p>\n
Periphere Reflexpr\u00fcfung : Lebhafte Reflexe der unteren Extremit\u00e4t mit angedeuteten Muskelkloni. Babinski negativ.<\/p>\n
Bei zunehmender Eintr\u00fcbung der Patientin wird die Kl\u00e4rung der Aufnahme-Bereitschaft des ca. 50 Kilometer entfernten Klinikums der Maximalversorgung veranlasst und gleichzeitig auch die Verf\u00fcgbarkeit eines RTH abgekl\u00e4rt:<\/p>\n
Der infrage kommende RTH ist allerdings gerade im Einsatz.<\/p>\n
Der diensthabende Arzt des Gro\u00dfklinikums wird nach Anforderung eines Arzt-zu-Arzt-Gespr\u00e4chs telefonisch vom Befund der Patientin informiert.<\/p>\n
Der Klinikarzt verweist anschlie\u00dfend auf die aktuell begrenzten Kapazit\u00e4ten des Klinikums und r\u00e4t, zun\u00e4chst das n\u00e4chstgelegene Krankenhaus mit der M\u00f6glichkeit der CT-Diagnstik anzufahren. Befundabh\u00e4ngig k\u00f6nne man die Verletzte dann immer noch im Gro\u00dfklinikum aufnehmen.<\/p>\n
Welche Entscheidung (abgesehen von der Atemwegssicherung) w\u00fcrden Sie jetzt treffen?<\/p>\n
Dr. Gerrit M\u00fcntefering<\/p>\n
Arzt f\u00fcr Chirurgie \/ Unfallchirurgie \/ Notfallmedizin<\/p>\n
Lessingstr. 26<\/p>\n
47445 Moers<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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