Alarmierungsmeldung am Montag 23:40 Uhr:<\/p>\n
55-j\u00e4hriger Patient mit Verwirrtheitszustand<\/p>\n
Situation vor Ort und Anamnese:<\/p>\n
RTW und NEF treffen fast zeitgleich an der Einsatzstelle ein\u00a0 (Einfamilienhaus in Ortsmitte einer Kleinstadt).<\/p>\n
Die Ehefrau des Patienten f\u00fchrt das Rettungsteam ins Schlafzimmer.<\/p>\n
Die Ehefrau berichtet, dass bei ihrem Mann vor ca. 7 Monaten ein AEG-Karzinom festgestellt und operiert worden sei. (AEG steht f\u00fcr Adenokarzinom des \u00f6sophagogastralen \u00dcbergangs). Es sei eine \u00d6sophagusresektion mit anschlie\u00dfendem Magenhochzug durchgef\u00fchrt worden. Bei der perioperativen Staging-Diagnostik seien 2 pulmonale Metastasen nachgewiesen worden. Daraufhin sei eine Chemotherapie eingeleitet worden. Im heutigen Tagesverlauf sei nun gegen Mittag der 3. Chemotherapiezyklus beendet worden mit \u00fcber einen Port applizierter 24-st\u00fcndiger Zytostase. Gegen Nachmittag sei bei dem Patienten dann eine Temperaturerh\u00f6hung bis 39 \u00b0c eingetreten mit kurzzeitigem Sch\u00fcttelfrost. Der 55-j\u00e4hrigen Mann sei daraufhin am fr\u00fchen Abend zu Bett gegangen. Seit ca. 40 Minuten seien nun zunehmende Unruhezust\u00e4nde und Verwirrtheitszust\u00e4nde des Patienten auff\u00e4llig geworden. Eine sinngebende Kommunikation war zu diesem Zeitpunkt nicht mehr m\u00f6glich. Daraufhin habe die Ehefrau bei der Rettungsleitstelle angerufen.<\/p>\n
Befund:<\/p>\n
Der 55-j\u00e4hrige Mann wird im Bett liegend angetroffen. Es ist eine leichte Bewegungsunruhe des\u00a0 Patienten erkennbar. Arme und Beine werden dabei seitengleich bewegt. Auf Ansprache reagiert der Patient mit kurzzeitiger Kopfwendung zur Ger\u00e4uschquelle. Das F\u00fchren eines sinngebendes Gespr\u00e4ch ist nicht m\u00f6glich. Es werden einzelne Worte ohne aktuellen Situationszusammenhang ge\u00e4u\u00dfert.<\/p>\n
Der Patient l\u00e4sst allerdings eine vom Rettungsteam vorangek\u00fcndigte \u00dcberpr\u00fcfung der Vitalparameter zu.<\/p>\n
Erstbefund:<\/p>\n
Blutdruck 140\/90 mmHg Puls 105\/min mit rhythmischer Herzaktion,<\/p>\n
Sauerstoffs\u00e4ttigung 96%<\/p>\n
Blutzucker 140 mg%.<\/p>\n
Temperatur mit dem Ohr-Thermometer 38,8\u00b0.<\/p>\n
Augen\u00f6ffnung spontan. Pupillen beidseits mittelweit. Reaktion auf Licht und Konvergenz prompt.<\/p>\n
Die Artikulation des Patienten ist auch weiterhin nicht situationsad\u00e4quat und teilweise schwer verst\u00e4ndlich.<\/p>\n
Der 55-j\u00e4hrige Mann versucht dann pl\u00f6tzlich, sich im Bett aufzurichten und \u00e4u\u00dfert nachvollziehbar Harndrang.\u00a0 Der Transfer Liegen-Sitzen-Stand ist dann ohne Fremdhilfe m\u00f6glich mit relativ fl\u00fcssiger Bewegungsabfolge. Eine Standunsicherheit ist nicht erkennbar. Ohne Hilfestellungen der Anwesenden zuzulassen, greift er nach einer leer stehenden Mineralwasserflasche und uriniert in die Flasche.<\/p>\n
Auch weiterhin fortbestehende Unruhezust\u00e4nde des Patienten. Mittlerweile ist der Tragestuhl des RTW\u2019s in die Wohnung geholt worden. Der Notarzt versucht, den Patienten von der Notwendigkeit einer weiteren Befundkl\u00e4rung in der Klinik zu \u00fcberzeugen. Das Angebot des Rettungsteams, den Patienten mit dem Tragestuhl sicher zum RTW zu bringen, st\u00f6sst auf deutlichen Widerstand des Mannes. Der Patient legt sich wieder ins Bett.<\/p>\n
Weiteres Procedere?<\/strong><\/p>\n Dr. Gerrit M\u00fcntefering<\/p>\n Arzt f\u00fcr Chirurgie \/ Unfallchirurgie \/ Notfallmedizin<\/p>\n Lessingstr. 26<\/p>\n 47445 Moers<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Alarmierungsmeldung am Montag 23:40 Uhr: 55-j\u00e4hriger Patient mit Verwirrtheitszustand Situation vor Ort und Anamnese: RTW und NEF treffen fast zeitgleich an der Einsatzstelle ein\u00a0 (Einfamilienhaus in Ortsmitte einer Kleinstadt). Die Ehefrau des Patienten f\u00fchrt das Rettungsteam ins Schlafzimmer. Die Ehefrau berichtet, dass bei ihrem Mann vor ca. 7 Monaten ein AEG-Karzinom festgestellt und operiert worden […]<\/p>\n","protected":false},"author":21,"featured_media":1072,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[25],"tags":[37],"class_list":["post-4483","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-fall-des-monats","tag-fall-des-monats"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4483","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/21"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=4483"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4483\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4485,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4483\/revisions\/4485"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/1072"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=4483"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=4483"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=4483"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}