![\"\"](\"https:\/\/www.agnnw.de\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/EKG-1.jpg\")
<\/a><\/p>\nNotfallmeldung Mittwoch gegen 21 Uhr<\/u> .<\/p>\n
M\u00e4nnliche Person 75 Jahre mit akutem Thoraxschmerz .<\/p>\n
Anfahrt: <\/u><\/p>\n
Das NEF und der RTW erreichen das in Stadtmitte gelegene Haus ann\u00e4hernd zeitgleich nach 5-min\u00fctiger Anfahrt<\/p>\n
Situation vor Ort und Vorgeschichte: <\/u><\/p>\n
Die Tochter des Patienten \u00f6ffnet die Haust\u00fcr und f\u00fchrt das Rettungsteam in die K\u00fcche. Ein 75-j\u00e4hriger Mann wird am Esstisch sitzend angetroffen. Es besteht eine leichtgradige Dyspnoe, keine Zyanose. Der Patient gibt \u00a0teils stechende und teils brennende Schmerzen im vorderen Thoraxbereich direkt poststernal und \u00a0im Epigastrium an. Er berichtet aber auch \u00fcber Schmerzen in der R\u00fcckenregion zwischen den Schulterbl\u00e4ttern. Der Patient gibt an, dass diese Brustschmerzen bereits am Vortag aufgetreten seien, aber gestern immer selbst limitierend und nur von kurzzeitiger Dauer gewesen seien. Die Thoraxbeschwerden seien aber nun doch l\u00e4nger andauernd und auch st\u00e4rker geworden.<\/p>\n
Gefragt nach Vorerkrankungen berichtet der Patient, dass bei ihm im Jahr 2000 bei koronarer Herzkrankheit eine 2-Gef\u00e4\u00df-ACVB-Operation durchgef\u00fchrt worden sei. Eine Coronarangiografie, die im Vorjahr erfolgt sei, habe keinen revisionsbed\u00fcrftigen Befund ergeben. Au\u00dferdem sei bei ihm ein Bluthochdruck bekannt. Relevante Erkrankungen der Atemwege seien bisher nicht festgestellt worden.<\/p>\n
Laut haus\u00e4rztlicher Medikamentenliste erfolgt die Einnahme eines ACE-Hemmer , eines Beta-Blockers, eines Lipidsenkers und von ASS sowie die Anwendung von Nitro-Spray bei Bedarf.<\/p>\n
Aufgrund der aktuellen Beschwerden habe er nun bereits 2-mal das Nitro-Spray genutzt. Daraufhin seien die Beschwerden zun\u00e4chst kurzzeitig intensiver geworden, aber dann anschlie\u00dfend sp\u00fcrbar zur\u00fcckgegangen. Die Schmerzen seien aber dann erneut aufgetreten.<\/p>\n
Bei nur kurzzeitiger Beschwerdebesserung unter Nitro-Anwendung habe sich seine Tochter nun aber Sorgen gemacht und die Rettungsleitstelle angerufen.<\/p>\n
Der 75-j\u00e4hrige Mann teilt dem Rettungsteam mit, dass es ihm aber insgesamt doch \u00a0besser gehe und er am liebsten gleich zu Bett gehen m\u00f6chte. Morgen wolle er dann die Praxis seines Hausarztes aufsuchen.<\/p>\n
Erstbefund: <\/u><\/p>\n
Der 75j\u00e4hrige,m\u00e4\u00dfig adip\u00f6se Patient ist wach und orientiert. Es besteht eine geringgradige Dyspnoe mit leicht erh\u00f6hter Atemfrequenz von 14\/min . Keine zentrale oder periphere Zyanose. Der Bluckdruck liegt bei 170\/95 mmHg. Die periphere Pulsfrequenz wird palpatorisch (A. Radialis) mit sporadischen Extraschl\u00e4gen und auch pulsoxymetrisch bei 90\/ Min ermittelt. Die O2-S\u00e4ttigung betr\u00e4gt 96 %.<\/p>\n
In sitzender Position beidseits sind die Jugularvenen nicht prominent sichtbar Die Lungenauskultation ergibt beidseits ein normales Vesikul\u00e4ratmen. Keine Rasselger\u00e4usche, kein Giemen, kein abgeschw\u00e4chtes Atemger\u00e4usch feststellbar. Periphere Oedeme bestehen nicht.<\/p>\n
Das abgeleitete Extremit\u00e4ten-EKG zeigt den folgenden Befund:<\/p>\n