{"id":4435,"date":"2019-11-01T14:42:15","date_gmt":"2019-11-01T13:42:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.agnnw.de\/?p=4435"},"modified":"2020-04-01T11:59:11","modified_gmt":"2020-04-01T09:59:11","slug":"fall-des-monats-november-2019","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.agnnw.de\/?p=4435","title":{"rendered":"Fall des Monats November 2019"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Fall des Monats November 2019<\/strong><\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><u>Alarmierungsmeldung am Samstag-Morgen um 07:10 Uhr<\/u>: \u00a0<\/p>\n<p>Nicht ansprechbare weibliche Person,\u00a0 Alter 47 Jahre<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><u>Situation vor Ort und Vorgeschichte der Patientin:<\/u><\/p>\n<p>Das NEF trifft 5 Minuten nach Alarmierung ungef\u00e4hr zeitgleich mit dem RTW am Einsatzort ein (Einfamilienhaus in Dorfmitte). Der Ehemann f\u00fchrt die Ersthelfer in die Wohnung . Eine 47-j\u00e4hrige leicht \u00fcbergewichtige Frau wird in der K\u00fcche in Linksseitenlage liegend aber wieder ansprechbar vorgefunden.<\/p>\n<p>Bei Feuchtigkeit auf dem K\u00fcchenboden im Beckenbereich der Notfallpatientin kann die Frau mitteilen, dass es zu einem Harnabgang gekommen sei. Die kontaktf\u00e4hige Frau versichert, dass sie diesen Urinabgang \u00a0bemerkt habe.<\/p>\n<p>Die 47-j\u00e4hrige Frau kann dem Notarzt zum Ereignishergang berichten, dass es ihr nach dem morgendlichen Aufstehen in der K\u00fcche pl\u00f6tzlich schwarz vor Augen geworden sei. Der Ehemann teilt mit, dass er seine Frau anschlie\u00dfend \u00a0regungslos in der K\u00fcche auf dem Boden liegend vorgefunden habe. Es seien keine Verkrampfungen und kein Zucken der Extremit\u00e4tenmuskulatur zu beobachten gewesen, auch keine auff\u00e4lligen Streckbewegungen der Extremit\u00e4ten und \u00a0keine forcierte Atemaktionen. Keine Zyanose. Die Patientin sei f\u00fcr ca. 5 Minuten nicht ansprechbar gewesen.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>Befragt zu Vorerkrankungen berichtet die Patientin, dass sie aufgrund einer depressiven Stimmungslage nach Todesfall in der Familie seit 1 Jahr Fluoxetin einnehme. Aufgrund einer seit mehreren Jahren bekannten Pollinosis saisonalis mit pulmonaler Mitbeteiligung und seit 3 Tagen aufgetretener m\u00e4\u00dfiger Kurzluftigkeit sei sie vorgestern bei ihrem Hausarzt gewesen. Der Pollenflug sei seit einigen Tagen sehr stark gewesen. Der Hausarzt habe ihr daraufhin zur Einnahme eines Antihistaminikums (Levocetirizin)\u00a0 geraten.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>Weiterhin berichtet die 47-j\u00e4hrige Frau, dass ein Langzeit-EKG vor ca. einem Jahr, das aufgrund von fraglichen Palpitationen angefertigt worden sei, keinen behandlungsbed\u00fcrftigen Befund ergeben h\u00e4tte. Eine EKG-Ableitung vor 4 Monaten aufgrund eines kurzzeitigen thorakalen Druckgef\u00fchls habe ebenfalls keinen pathologischen Befund ergeben.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><u>Erstbefund:<\/u><\/p>\n<p>47-j\u00e4hrige Frau, orientiert und kooperativ. Keine zentrale oder periphere Zyanose. Atmung regelrecht bei 12 \/ Min.. A.radialis-Puls mit leicht erh\u00f6hter Frequenz gut tastbar.\u00a0 RR 130\/ 70 mmHg, Puls 105 \/ Min.\u00a0 SaO2: 95 %<\/p>\n<p>BZ-Stix: 158 mg\/ dl.<\/p>\n<p>Glasgow-Coma-Scale bei 15. Bei der Untersuchung des Kopfes wir ein kleinfl\u00e4chiges H\u00e4matom \u00fcber dem linken Kiefergelenks erkannt. Kein Zungenbiss.<\/p>\n<p>Wirbels\u00e4ule orientierend unauff\u00e4llig. Thorax, Abdomen und Beckenregion und Extremit\u00e4ten ohne Traumabefund.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><u>Erstma\u00dfnahmen: <\/u><\/p>\n<p>Ein intraven\u00f6ser Zugang wird gelegt mit kristalloider L\u00f6sung. Bei leichter \u00dcbelkeit der Patientin erfolgt die intraven\u00f6se Gabe eines Antiemetikums (Kein Antihistamikum)<\/p>\n<p>Das abgeleitete 12-Kanal-EKG ergibt den nachfolgenden Befund :<\/p>\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/www.agnnw.de\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/EKG-no-1.jpg\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.agnnw.de\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/EKG-no-1.jpg\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"232\" \/><\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.agnnw.de\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/EKg-No-2.jpg\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.agnnw.de\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/EKg-No-2.jpg\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"234\" \/><\/a><\/p>\n\n\n<p>Es wird der Transport in eine Klinik mit kardiologischer und neurologischer Abteilung vorbereitet.<\/p>\n<p>Bei kurzem unterst\u00fctzten \u00a0Aufrichten des Oberk\u00f6rpers der Patientin kommt es dann zu einer erneuten Bewusstseinstr\u00fcbung der Patientin, wobei hierbei auch ein erh\u00f6hter Muskeltonus der oberen Extremit\u00e4t feststellbar wird.<\/p>\n<p>Die Bewusstseinstr\u00fcbung dauert ca. 10 Sekunden. Die Patientin ist anschlie\u00dfend wird wach, ansprechbar \u00a0und zufriedenstellend orientiert\u00a0 und kardiopulmonal stabil.<\/p>\n<p>RR 120 \/ 70 mmHg Puls 105 \/ Min\u00a0 SaO2: 92 %<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>W\u00e4hrend des Transports in die oben genannte Klinik dann unauff\u00e4lliger Verlauf.<\/p>\n<p>Beim Umlagern der Patientin von der Trage auf die Untersuchungsliege mit assistiertem Aufrichten des Oberk\u00f6rpers kommt es dann allerdings zu einer erneuten Bewusstseinstr\u00fcbung der Patientin, die sich den nicht sicher genug fixierten \u00a0i.v. Zugang dabei entfernt. <br \/><br \/><\/p>\n<p><strong>Verdachtsdiagnose ?<\/strong><\/p>\n<p><br \/><br \/>Dr. Gerrit M\u00fcntefering<br \/>Arzt f\u00fcr Chirurgie \/ Unfallchirugie \/ Notfallmedizin<br \/>Lessingstr. 26<br \/>47445 Moers<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Fall des Monats November 2019 \u00a0 Alarmierungsmeldung am Samstag-Morgen um 07:10 Uhr: \u00a0 Nicht ansprechbare weibliche Person,\u00a0 Alter 47 Jahre \u00a0 Situation vor Ort und Vorgeschichte der Patientin: Das NEF trifft 5 Minuten nach Alarmierung ungef\u00e4hr zeitgleich mit dem RTW am Einsatzort ein (Einfamilienhaus in Dorfmitte). Der Ehemann f\u00fchrt die Ersthelfer in die Wohnung . 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