{"id":3461,"date":"2017-12-01T07:17:29","date_gmt":"2017-12-01T06:17:29","guid":{"rendered":"http:\/\/www.agnnw.de\/?p=3461"},"modified":"2019-03-31T20:42:34","modified_gmt":"2019-03-31T18:42:34","slug":"fall-des-monats-dezember-2017","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.agnnw.de\/?p=3461","title":{"rendered":"Fall des Monats Dezember 2017"},"content":{"rendered":"<p><u>Alarmierungsmeldung Freitag 01:30 Uhr nachts :<\/u><\/p>\n<p>Anforderung zur Hilfeleistung im Nachbarbezirk: Einsatz in der Stadthalle bei Konzertveranstaltung , weibliche Patientin mit Zustand nach Reanimation, Rettungsassistenten einer Hilfsorganisation als Sanit\u00e4tsdienst vor Ort<\/p>\n<p><u>Situation am Einsatzort \u00a0\/ Aktuelle Anamnese<\/u><\/p>\n<p>Das NEF hat einen l\u00e4ngeren Anreiseweg und trifft erst 11 Minuten nach Alarmierung am Einsatzort\u00a0 ein (Stadthalle einer Kleinstadt mit aktuell laufenden Konzert einer bekannten Musikgruppe) ein. Die Einweisung des NEF erfolgt vorort durch einen Rettungsassistenten der Hilfsorganisation.<\/p>\n<p>Eine 74 -j\u00e4hrige Frau befindet sich im RTW des konzert-betreuenden Sanit\u00e4tsdienstes. Die Patientin ist ansprechbar und sitzt auf dem Klappsitz des Fahrzeugs.<\/p>\n<p>Angaben der Rettungsassistenten zur Vorgeschichte :<\/p>\n<p>Die anwesenden Rettungsassistenten berichten \u00fcber die Alarmmeldung, dass die Frau im Konzertsaal kollabiert sei. Im Rahmen der sofort eingeleiteten Erstversorgung h\u00e4tte die Frau ihr Bewusstsein jedoch rasch wieder erlangt. Nachdem die orientierende Pr\u00fcfung der Vitalparameter durch die Rettungsassistenten keinen pathologischen Befund ergibt, wird die wieder zunehmend mobile Patientin (beidseits von Rettungsassistenten gest\u00fctzt) aus dem Saal begleitet.<\/p>\n<p>Auf dem Flur des Hallenausgangs sei die Patientin jedoch dann erneut kollabiert.<\/p>\n<p>Beim Prim\u00e4rcheck durch die Rettungsassistenten ist bei prim\u00e4r fehlender Ansprechbarkeit nun auch eine Apnoe feststellbar, so dass von den Rettungsassistenten mit der kardiopulmonalen Reanimation begonnen wird. Ca. 30 Sekunden nach Beginn der Thoraxkompression erlangt die Patientin das Bewusstsein wieder, atmet spontan und reagiert auf Ansprache ad\u00e4quat.\u00a0 Bei nun erkennbarem Unruhezustand versucht die Frau aufzustehen. Die Pr\u00fcfung der Vitalparameter ergibt eine Herzfrequenz von 60 pro Minute , der Blutdruck wird mit 210\/130 mm Hg gemessen, Sauerstoffs\u00e4ttigung 96 %. Unter energischer Ansprache der Rettungsassistenten und leichter Handanlage kann die Patientin auf die Trage gelegt werden mit anschlie\u00dfendem Transfer in den RTW.<\/p>\n<p>Der weitere Behandlungsverlauf ist dann schwierig. Von den weiterbetreuenden Rettungsassistenten wird mitgeteilt, dass die Patientin eine weitergehende Behandlung und \u00dcberwachung und insbesondere einen Transport ins Krankenhaus ablehnen w\u00fcrde.<\/p>\n<p>Die Patientin teilt dem hinzugezogenen Notarzt mit, dass sie nun gerne nach Hause gehen w\u00fcrde. Dort\u00a0 k\u00f6nne sie dann sofort ihre Blutdrucktablette einnehmen. Es\u00a0 kann ein deutlicher Foetor alkoholicus\u00a0 wahrgenommen werden. Befragt nach Alkoholgenuss gibt die Patientin an, dass sie drei oder vier Gl\u00e4ser Bier getrunken habe. An die beiden abgelaufenen Kollapsereignisse kann sich die Patientin nicht mehr erinnern.<\/p>\n<p>Weiterer Untersuchungsbefund im RTW:<\/p>\n<p>Pupillen isocor, mittelweit Pupillenreaktion auf Licht und Konvergenz prompt. Pr\u00fcfung der Hirnnerven orientierend o.B.<\/p>\n<p>Kein Meningismus.<\/p>\n<p>Extremit\u00e4tenbeweglichkeit und Kraftentwicklung orientierend unauff\u00e4llig.\u00a0 Keine Sensibilit\u00e4tsst\u00f6rungen.<\/p>\n<p>Thorax und Abdomen ebenfalls ohne Pathologischen Befund. Vesikul\u00e4ratmen bds.<\/p>\n<p>Die Patientin kann vom Notarzt nun \u00fcberzeugt werden, ein EKG ableiten zu lassen und nochmals den Blutdruck messen zu lassen.<\/p>\n<p>Das mit \u00a0dem EKG-Ger\u00e4t des RTW\u2019s abgeleitete Extremit\u00e4ten-EKG \u00a0zeigt \u00a0den nachfolgenden Befund:<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.agnnw.de\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/EKG-1.jpg\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><img decoding=\"async\" style=\"width: 600px; height: 96px;\" src=\"https:\/\/www.agnnw.de\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/EKG-1.jpg\" alt=\"\" \/><\/a><\/p>\n<p>Blutdruck nun 250\/130 mm HG.<\/p>\n<p>Daraufhin ermahnt der Notarzt die Patientin nochmals eindringlich, dass eine weitere antihypertensive Therapie unter engmachiger Kontrolle und eine station\u00e4re Verlaufs\u00fcberwachung unbedingt erforderlich seien.<\/p>\n<p>Die Patientin lehnt jegliche weitere Ma\u00dfnahmen ab und will den KTW verlassen.<\/p>\n<p>Frage an das Forum:<\/p>\n<p>Weiteres Procedere ?<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Eingereicht von<\/p>\n<p>Dr. Gerrit M\u00fcntefering<\/p>\n<p>Arzt f\u00fcr Chirurgie \/ Unfallchirurgie \/ Notfallmedizin<\/p>\n<p>Lessingstr. 26<\/p>\n<p>47445 Moers<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Alarmierungsmeldung Freitag 01:30 Uhr nachts : Anforderung zur Hilfeleistung im Nachbarbezirk: Einsatz in der Stadthalle bei Konzertveranstaltung , weibliche Patientin mit Zustand nach Reanimation, Rettungsassistenten einer Hilfsorganisation als Sanit\u00e4tsdienst vor Ort Situation am Einsatzort \u00a0\/ Aktuelle Anamnese Das NEF hat einen l\u00e4ngeren Anreiseweg und trifft erst 11 Minuten nach Alarmierung am Einsatzort\u00a0 ein (Stadthalle einer [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":21,"featured_media":1072,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[25],"tags":[37],"class_list":["post-3461","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-fall-des-monats","tag-fall-des-monats"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3461","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/21"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=3461"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3461\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4027,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3461\/revisions\/4027"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/1072"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=3461"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=3461"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=3461"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}