{"id":3359,"date":"2017-10-01T18:52:58","date_gmt":"2017-10-01T16:52:58","guid":{"rendered":"http:\/\/www.agnnw.de\/?p=3359"},"modified":"2019-03-31T20:42:58","modified_gmt":"2019-03-31T18:42:58","slug":"fall-des-monats-oktober-2017","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.agnnw.de\/?p=3359","title":{"rendered":"Fall des Monats Oktober 2017"},"content":{"rendered":"

Einsatzmeldung (August \/ Sonntag-Nachmittag):<\/u><\/p>\n

Patient in Arztpraxis mit Tachykardie \/ Kollaps<\/p>\n

Erst-Informationen bei Eintreffen in der Praxis<\/u>:<\/p>\n

Hochsommerliche Temparaturen 33 \u00b0, aber eher schw\u00fcles Klima.<\/p>\n

NEF und NAW treffen 7 Minuten nach Alarmierung in der Praxis des Haus\u00e4rztlichen Notdienstes ein.<\/p>\n

Der diensthabende Allgemeinmediziner berichtet, dass sich vor 30 Minuten ein 65-j\u00e4hriger Mann mit Herzrasen und leichtem Schwindel in der Notdienstpraxis vorgestellt hat.<\/p>\n

Bei dem Patienten sei eine angebegem\u00e4\u00df medikament\u00f6s gut behandelbare art. Hypertonie bekannt. Die antihypertensive Medikation sei bisher mit ACE-Hemmer und kaliumsparendes Diuretikum erfolgt.<\/p>\n

Erstdiagnostik in der haus\u00e4rztlichen Notdienstpraxis: <\/u><\/p>\n

Der 65-j\u00e4hrige Patient h\u00e4tte bereits beim Betreten der Notdienstpraxis geschw\u00e4chelt und leicht getaumelt. Daraufhin habe man ihn daraufhin sofort auf die Untersuchungsliege gelegt.<\/p>\n

Der Puls des Patienten sei hochfrequent gewesen bei 140-150 \/ Min.<\/p>\n

RR 105 \/ 60 mmHg.<\/p>\n

Man habe daraufhin sofort eine EKG-Ableitung durchgef\u00fchrt:<\/p>\n

Hier sei eine Tachykardie mit engen Kammerkomplexen und (soweit beurteilbar) unauff\u00e4lligen Kammer-Endstreckenverl\u00e4ufen erkennbar gewesen.<\/p>\n

Frequenz habe bei 150 Aktionen \/ Minute gelegen.<\/p>\n

Zu diesem Zeitpunkt habe aber leider nur ein EKG-Streifen (Ableitung 2) mit dem portablen EKG-Zweitger\u00e4t abgeleitet werden k\u00f6nnen, da der EKG-Printer des station\u00e4ren EKG-Ger\u00e4ts 2 Stunden zuvor bereits ausgefallen sei.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Auch eine Speicherchip-Registrierung kann nicht abgerufen werden, da das technische Know-how der Anwesenden f\u00fcr das vorhandene EKG-Ger\u00e4t nur m\u00e4\u00dfig ist .<\/p>\n

Erstbehandlung in der haus\u00e4rztlichen Notdienstpraxis:<\/u><\/p>\n

Aufgrund der gesehenen symptomatischen Tachykardie habe der diensthabende Allgemeinmediziner eine Butterfly-Kan\u00fcle gelegt und zun\u00e4chst eine Ampulle Isoptin (Verapamil) i.v. injiziert.<\/p>\n

Nach der Isoptin-Injektion habe die Tachykardie allerdings weiterhin bestanden. Dehalb habe er eine 2. Ampulle Isoptin intraven\u00f6s nachinjiziert.<\/p>\n

Der Patient habe daraufhin \u00fcber st\u00e4rkeren Schwindel und Schw\u00e4che geklagt, so dass der niedergelassene Allgemeinmediziner nun doch eine Krankenhaus-\u00dcberwachung f\u00fcr notwendig hielt und die Rettungsleitstelle anrief, um einen Krankentransport einzuleiten. Die Leitstelle habe jedoch aufgrund der geschilderten Symptomatik das NEF \/ RTW-System in Marsch gesetzt.<\/p>\n

Erstbefund bei Eintreffen des Notarztes:<\/u><\/p>\n

Der 65-j\u00e4hrige Patient liegt auf der Untersuchungsliege. Beim Versuch, den Oberk\u00f6rper aufzurichten, sinkt der Patient wieder zur\u00fcck auf die Untersuchungsliege.<\/p>\n

Die EKG-Elektroden sind von den Arzthelferinnen anweisungsgem\u00e4\u00df bereits wieder entfernt worden, um den Transport nicht zu behindern. Die Butterfly-Kan\u00fcle in der Ellenbeuge sei aufgrund eines Unruhezustands des Patienten vor 5 Minuten leider para gegangen.<\/p>\n

Blutdruck des Patienten: 80 \/ 50 mmHg<\/p>\n

Frequenz 120 \/ Min.<\/p>\n

Frage : <\/u><\/p>\n

Weiteres Procedere ?<\/p>\n

 <\/p>\n

Eingereicht von<\/p>\n

Dr. Gerrit M\u00fcntefering<\/p>\n

Arzt f\u00fcr Chirurgie \/ Unfallchirugie \/ Notfallmedizin<\/p>\n

Lessingstr. 26<\/p>\n

47445 Moers<\/p>\n

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 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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