{"id":3346,"date":"2017-09-02T18:37:25","date_gmt":"2017-09-02T16:37:25","guid":{"rendered":"http:\/\/www.agnnw.de\/?p=3346"},"modified":"2021-01-01T12:07:08","modified_gmt":"2021-01-01T11:07:08","slug":"fall-des-monats-september-2017","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.agnnw.de\/?p=3346","title":{"rendered":"Fall des Monats September 2017"},"content":{"rendered":"

Notfallmeldung am Freitag um 23:00 Uhr:<\/strong>
\n\tNicht ansprechbare Person<\/p>\n

\tEintreffsituation: <\/strong>
\n\tNEF und RTW treffen nach 5 Minuten kurz nacheinander an der angegebenen Adresse (2-stöckiges Wohnhaus) ein. Überraschenderweise ist die Polizei auch bereits vor Ort. (Grund des Polizei-Einsatzes war ein Anruf wegen Ruhestörung betreffend diese Wohnung). Die Ruhestörung war jedoch zum Eintreffzeitpunkt der Polizeistreife bereits beendet. Stattdessen werden die Beamten von einem in der Wohnung anwesenden erheblich alkoholisierten Mann aufgeregt ins Wohnzimmer geführt. Der Mann teilte den Beamten mit, dass sein Freund beim Trinken des (angeblich) vierten Kölsch-Glases plötzlich nach Luft geschnappt hätte und „ohnmächtig" geworden sei. Die anwesende Polizeibeamtin berichtet zur Situation vor Ort, dass sie den zweiten in der Wohnung anwesenden „Ruhestörer“ auf dem Rücken liegend vorgefunden habe. Bei einer orientierenden Erstuntersuchung durch die Beamten sei der regungslos liegende Mann auch bei heftigerem Rütteln an den Schultern nicht erweckbar gewesen. Außerdem sei auch eine Atemtätigkeit festzustellen gewesen. Sie hätten den Mann daraufhin sofort in die stabile Seitenlage gebracht.<\/p>\n

Daraufhin Frage des Notarztes, warum die Beamten denn nicht mit Wiederbelebungsmaßnahmen begonnen hätten. Die Antwort der Beamtin auf diese Frage lässt sich erahnen und soll nicht weiter diskutiert werden (Das genannte Vorgehen wurde aber im Rahmen der Einsatznachbesprechung nochmals sehr deutlich kommentiert).<\/p>\n

Im Wohnzimmer der Parterrewohnung findet das Rettungsteam einen männlichen Patienten mittleren Alters vor, der regungslos in einer nicht ganz korrekt hergestellten stabilen Seitenlage auf dem Boden liegt.
\n\tErstbefund und Erstmaßnahmen:<\/strong> 
\n\tZeitgleich zur Befragung hat ein Rettungsassistent den reaktionslosen Patienten auf den Rücken gedreht. Nach Freimachen der Atemwege ist keine Atemtätigkeit feststellbar. Auch ohne Atemtätigkeit ist allerdings ein erheblicher Foetor alkoholicus wahrzunehmen. Der Patient ist leicht zyanotisch.<\/p>\n

Daraufhin sofortiger Beginn mit der kardiopulmonalen Reanimation. Die Elektroden der EKG-Defi-Einheit lassen sich auf dem schweißnassen, stark behaarten Thorax nur unter Schwierigkeiten fixieren. Die Intubationsutensilien werden vorbereitet. Über die Elektroden lassen sich allerdings regelrecht geformte schmale Kammerkomplexe in einer Frequenz 105 \/ Min. ableiten. Bei der ersten Ventilation über Beatmungsbeutel wird ein massiv erhöhter Widerstand spürbar, daraufhin nochmalige Optimierung der Kopfposition. Nach dem ersten Zyklus der Herzdruckmassage ist der Beatmungswiderstand dann aber spürbar geringer. Der Check des Karotispulses ergibt schwach tastbare Pulsationen. Pulsoxymetrie SaO2: 84 %. RR: 80\/50 mmHg. Durch weitere Reklination des Kopfes lässt sich noch eine geringfügige Verbesserung bringen. SaO2 nun bei 87 %. Die Inspektion der Mundhöhle nach eventuellen Fremdkörpern ist negativ.<\/p>\n

Vorschläge zum weiteren Procedere?<\/p>\n

 <\/p>\n

Dr. Gerrit Müntefering
\n\tChirurgie \/ Unfallchirurgie \/ Notfallmedizin
\n\tLessingstr. 26
\n\t47445 Moers<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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