Alarmierungsmeldung für das am Krankenhaus stationierte Notarztsystem:<\/u><\/p>\n
Verlegungstransport von der internistisch-kardiologischen Intensivstation mit Arztbegleitung zur Uniklinik.<\/p>\n
Information zur Anamnese bei Patientenübernahme auf der ITS:<\/u><\/p>\n
Auf der Intensivstation berichtet die diensthabende Internistin, dass sie vor ca. anderthalb Stunden eine 72-jährige Frau mit massiven thorakalen Schmerzen aufgenommen hatte. Bei der Patientin war ein Aortenaneurysma der Aorta ascendens bereits bekannt. Aufgrund des Risikos einer Dissektion des Aortenaneurysmas und einer leichten Befundprogredienz bei den Verlaufskontrollen war bereits über eine notwendige kardiochirurgische Operation in näherer Zukunft besprochen worden. Die Patientin hatte sich Bedenkzeit erbeten.<\/p>\n
Am heutigen Tage waren bei der Patientin seit 3 Stunden zunehmende thorakale Schmerzen aufgetreten. Daraufhin Vorstellung der Patientin in der Kranken-Notaufnahme.<\/p>\n
Bei der Erstuntersuchung bestand eine deutlichere Dyspnoe mit Werten der Sauerstoffsättigung um 80 % und auch eine therapiebedürftige Kreislaufdepression mit Werten zwischen 80 und 90 mmHg systolisch. Im Aufnahme-EKG und im Aufnahmelabor fanden sich keine Hinweise für einen Myokardinfarkt.<\/p>\n
Sofortiger Transfer der Patientin auf die Intensivstation. Hier Sauerstoffgabe und Infusionstherapie<\/p>\n
Echokardiographisch zeigte sich das Aneurysma der Aorta ascendens und angabegemäß Hinweise für eine Aortendissektion, wobei ein weiter klärender transoesophagealer Ultraschall zustandsbedingt nicht möglich gewesen war.<\/p>\n
Der kardiologische Chefarzt hatte daraufhin sofort Kontakt mit der kardiochirurgischen Universitätsklinik aufgenommen, die eine Übernahme der Patientin am gleichen Tag zugesichert hatten.<\/p>\n
Fragen des verlegenden Notarztes:<\/u><\/p>\n
Der Notarzt bittet um Mitteilung des Namens des zuständigen ärztlichen Ansprechpartners der Uniklinik. Dieser Name ist der diensthabenden Internistin nicht bekannt, kann aber nach Rücksprache mit dem Chefarzt in Erfahrung gebracht werden.<\/p>\n
Bei mitgeteilten primären Sauerstoffsättigungswerten um 80 % stellt der Notarzt die Frage, warum keine endotracheale Intubation der Patientin durchgeführt worden sei.<\/p>\n
Nach Angaben der diensthabenden Internistin habe der kardiologische Chefarzt von einer endotrachealen Intubation dringend abgeraten.<\/p>\n
Klinischer Befund der Patientin zum Zeitpunkt der Übernahme :<\/u><\/p>\n
72 -jährige Frau in mäßigem Allgemeinzustand. Leichtgradige Dyspnoe, keine Tachypnoe. Sauerstoffsättigung unter Sauerstoffgabe (6 l\/min) bei 90 %.<\/p>\n
Blutdruck um 100\/ 70 mmHg Frequenz 95\/ Min.<\/p>\n
Die Patientin reagiert adäquat. Nach vorangegangener intravenöser Gabe eines Opiat-Bolus gibt sie zurzeit nur geringe thorakale Schmerzen an.<\/p>\n
EKG-Ableitung ohne Ischämie-Zeichen.<\/p>\n
Transportbeginn: <\/u><\/p>\n
Nach prophylaktischer Bereitstellung eines Katecholamin-Perfusors und Aufziehen eines Benzodiazepins Transfer der Patientin in den RTW.<\/p>\n
<\/p>\n
Auf Anfrage des Notarztes teilt die Patientin mit, dass sie Autofahrten in der Regel schlecht vertragen würde.<\/p>\n
Vor Transportbeginn wird eine Ampulle Vomex A ( Dimenhydrinat ) intravenös gegeben.<\/p>\n
Nach Zurücklegen einer kurzen Fahrtstrecke von einem halben Kilometer äußert die Patientin Übelkeit und beginnt zu würgen.<\/p>\n
Daraufhin nochmalige intravenöse Injektion einer weiteren Ampulle Vomex A ohne Effekt auf den weiter anhaltenden stärkeren Würgereiz der Patientin.<\/p>\n
<\/p>\n
Weiteres Procedere?<\/p>\n
<\/p>\n
Dr. Gerrit Müntefering<\/p>\n
Arzt für Chirurgie\/Unfallchirurgie\/Notfallmedizin<\/p>\n
Lessingstraße 26<\/p>\n
47445 Moers<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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