Alarmierungsmeldung um 00:15 Uhr: <\/u><\/p>\n
Weibliche Person mit Luftnot<\/p>\n
Situation vor Ort und Vorgeschichte:<\/u>
\n\tDas NEF trifft zeitgleich mit dem RTW am Einsatzort ein (Einfamilienhaus am Stadtrand einer Kleinstadt).<\/p>\n
Der Ehemann der Patientin führt das Rettungsteam ins Schlafzimmer. Er berichtet, dass bei seiner 78-jährigen Ehefrau seit 5 Jahren eine zunehmende dementielle Entwicklung bestehen würde. Außerdem sei eine koronare Herzerkrankung und eine Herzschwäche bekannt.<\/p>\n
Im Verlauf des heutigen Nachmittags sei seine Frau zunehmend kurzluftig geworden. Daraufhin habe er gegen Abend telefonisch den Hausarzt konsultiert. Dieser sei auch gegen 19:30 Uhr gekommen und habe die orale Digitalis-Dosis leicht erhöht und ein harntreibendes Medikament verabreicht. “Man brauche sich aber noch keine Sorgen zu machen ! “ Der Hausarzt hatte zugesichert, dass er im Laufe des morgigen Tages nochmal zum Hausbesuch kommen würde.<\/p>\n
Die Atemnot seiner Frau sei aber trotz der hausärztlichen Medikationsergänzung nicht zurückgegangen. Bei zunehmenden Hustenattacken seiner Frau mit schaumigem Auswurf habe er nun die Rettungsleitstelle alarmiert.<\/p>\n
Erstbefund:<\/u><\/p>\n
Eine 78-jährige Frau liegt im Bett mit brodelnder Atmung und geringgradig schaumigen Sekretaustritt aus dem Mundwinkel . Die Atemfrequenz ist erhöht : 16 \/ Min . Es bestehen wiederholte Hustenattacken.<\/p>\n
Auch leicht zyanotischer Aspekt und deutlichere Unruhe der 78-jährigen Frau.<\/p>\n
Die Sauerstoffsättigung liegt bei 74 %<\/p>\n
Blutdruck 110\/ 50 mmHg, Puls 110 \/ min mit leicht arrhythmischer Herzaktion<\/p>\n
Die EKG-Ableitung zeigt eine absolute Arrhythmie bei Vorhofflimmern mit Frequenz um 110 – 120 \/ min, ansonsten keinen pathologischen Befund.<\/p>\n
Die Herzrhythmusstörung ist laut Ehemann bereits seit einigen Jahren bekannt<\/p>\n
Erstmaßnahmen:<\/u><\/p>\n
Anlage eines intravenösen Zugangs und i.v.-Gabe von Furosemid 40 mg.<\/p>\n
Zeitgleich wird die Absaugeinheit mit einem großlumigen Absaugkatheter vorbereitet.<\/p>\n
Es werden größere Sekretmengen abgesaugt. Nach dieser Maßnahme verbleibt das Hautkolorit des Patienten dennoch weiterhin zyanotisch.<\/p>\n
Unter Sauerstoffgabe von 10 Litern liegt die Sauerstoffsättigung bei 79- 82 %. Blutdruck bei 105 \/ 50 mmHg.. Frequenz 115 \/ Min.<\/p>\n
Aufgrund der Unruhe und Tachypnoe wird dann eine Ampulle Morphin langsam i.v. appliziert.<\/p>\n
Die Utensilien zur CPAP-Therapie des RTW’s sind zum Einsatzzeitpunkt bei Materialdefekt nicht nutzbar.<\/p>\n
Aufgrund der Befundentwicklung Entschluss zur endotrachealen Intubation.<\/p>\n
Nach Narkoseeinleitung mit Hypnomidate, Fentanyl und Dormicum und Praeoxygenierung bei leicht erhöhtem Oberkörper ( Die Kopf- und Öberkörper-Hochlagerung ist in diesem Fall durch den elektrisch verstellbaren Spezialeinlegerahmen erreichbar) . Die assistive Beutelbeatmung lässt sich zufriedenstellend durchführen Anschließend erster Intubationsversuch, der nicht erfolgreich ist.<\/p>\n
Nochmalige Beutel-Beatmung und Nachinjektion von Dormicum und Fentanyl..<\/p>\n
SaO2 bei 78 – 80 %. Der A. radialis-Puls weiterhin sicher palpabel.<\/p>\n
Trotz BURP-manöver gelingt dann auch der zweite Intubationsversuch nicht.<\/p>\n
Daraufhin erneute Oxygenierung \/ Beutel-Beatmung , die ohne Probleme ausführbar ist.<\/p>\n
SaO2 unter Beutel-Beatmung bei 85 %. Der A. radialis-Puls ist – nach wie vor – sicher tastbar.<\/p>\n
Entschluss zur Anwendung des Larynxtubus, der problemlos platziert werden kann.<\/p>\n
Bei der Thoraxauskultation werden unter der anschließenden Beutelbeatmung über den Larynxtubus eine Ventilation über beiden Thoraxhälften festgestellt.<\/p>\n
Die Sauerstoffsättigung liegt bei der Beutelbeatmung ( mit konnektiertem Reservoirbeutel und hohem Sauerstoff-Flow) zwischen 82 und 85 %. Blutdruck bei 110 \/ 50 mmHg.. Frequenz 115 \/ Min.<\/p>\n
Bei der Beutelbeatmung über den Larynxtubus ist kein erhöhter Widerstand spürbar.<\/p>\n
<\/p>\n
Die Intensivstation des nächstgelegenen Krankenhauses ( in ca. 3 km Entfernung ) ist abgemeldet.<\/p>\n
Ein (laut Leitstelle) aufnahmebereites Krankenhaus ist 20 km entfernt gelegen.<\/p>\n
<\/p>\n
Weiteres Procedere ?<\/p>\n
<\/p>\n
Eingereicht von:<\/p>\n
<\/p>\n
Dr. Gerrit Müntefering
\n\tArzt für Chirurgie \/ Unfallchirugie \/ Notfallmedizin
\n\tLessingstr. 26
\n\t47445 Moers<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Alarmierungsmeldung um 00:15 Uhr: Weibliche Person mit Luftnot Situation vor Ort und Vorgeschichte: Das NEF trifft zeitgleich mit dem RTW am Einsatzort ein (Einfamilienhaus am Stadtrand einer Kleinstadt). Der Ehemann der Patientin führt das Rettungsteam ins Schlafzimmer. Er berichtet, dass bei seiner 78-jährigen Ehefrau seit 5 Jahren eine zunehmende dementielle Entwicklung bestehen würde. Außerdem sei […]<\/p>\n","protected":false},"author":21,"featured_media":1072,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[25],"tags":[37],"class_list":["post-2983","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-fall-des-monats","tag-fall-des-monats"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/2983","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/21"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=2983"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/2983\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2984,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/2983\/revisions\/2984"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/1072"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=2983"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=2983"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=2983"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}