![\"\"](\"https:\/\/www.agnnw.de\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/Fall-des-Monats-Juni-2016.jpg\")
<\/p>\nFall aus 2. Hand :<\/p>\n
Alarmierungsmeldung um Freitag fr\u00fch um 6.00 Uhr :
\nPatientin, 50 Jahre mit Erregungszustand, Herzrasen<\/p>\n
Situation vor Ort:<\/u>
\nAnfahrtszeit des NEF und RTW\u2019s von ca.12 Minuten
\nDer Ehemann der Patientin empf\u00e4ngt das Rettungsteam an der Haust\u00fcr. Seiner Frau ginge es bereits seit 2 Stunden nicht gut.\u00a0Der Ehemann erkl\u00e4rt besorgt, dass seine Frau ansonsten eine sehr kontrollierte und resolute Frau sei. Aber so fahrig und au\u00dferdem phasenweise verwirrt wie am aktuellen Morgen habe er sie noch nie erlebt .<\/p>\n
Der Ehemann berichtet beispielsweise, dass seine Ehefrau noch vor ca. 10 Minuten eine weiter entfernt lebende Verwandte im Schlafzimmer stehen gesehen habe. Diese Verwandte sei aber nach Angaben des Ehemanns seit langem kein \u00dcbernachtungsgast mehr gewesen.<\/p>\n
Im Schlafzimmer trifft das Rettungsteam auf eine im Bett sitzende 50-j\u00e4hrige Patientin, die die Ersthelfer \u00fcberrascht und mit gro\u00dfen Augen anblickt. Sie gibt an, sich allgemein nicht gut zu f\u00fchlen. Aktuell habe sie leichte Kopfschmerzen und einen trockenen Mund.<\/p>\n
\u00dcbelkeit, Luftnot , thorakales Druckgef\u00fchl oder Schmerzen im Rumpf- oder Extremit\u00e4tenbereich werden auf Anfrage hin verneint.<\/p>\n
Auch relevante Vorerkrankungen und eine haus\u00e4rztlich verordnete Dauermedikation werden verneint.<\/p>\n
Abfrage des Notarztes zur aktuellen Vorgeschichte:<\/p>\n
Die 50-j\u00e4hrige Frau kann sich erinnern, dass sie nach einem gestrigen Ehestreit vor dem Zubettgehen eine Tablette Paracetamol zu sich genommen habe. Au\u00dferdem habe sie nach der gestrigen Aufregung zum Schlafen 2 oder 3 Schlaftabletten Vivinox sleep eingenommen und auch ein Glas Rotwein getrunken .<\/p>\n
Erstuntersuchung:<\/u><\/p>\n
Bei der Untersuchung des Kopfes sind leicht geweitete Pupillen erkennbar.<\/p>\n
Die Zunge ist trocken und wei\u00dflich belegt, kein Zungenbiss.<\/p>\n
Keine Nackensteifigkeit.<\/p>\n
Unauff\u00e4lliger Auskultationsbefund \u00fcber Herz und Lunge –<\/p>\n
Bei der Untersuchung des Abdomens ist ein leichter Druckschmerz im Unterbauch ausl\u00f6sbar. Keine Abwehrspannung , Bauchdecken ansonsten weich.<\/p>\n
Alle Extremit\u00e4ten werden regelrecht bewegt.<\/p>\n
Leicht erh\u00f6hte Hauttemperatur. Ohrthermometer: 37, 9\u00b0<\/p>\n
Im Anschluss an die k\u00f6rperliche Untersuchung \u00fcberrascht dann die Patientin mit der Frage, ob sich bei ihr jetzt Hinweise auf Lungenkrebs ergeben h\u00e4tten, was vom Notarzt nat\u00fcrlich verneint wird.<\/p>\n
Die Pr\u00fcfung der Vitalparameter ergibt einen Blutdruck von 150\/90 mmHg, Herzfrequenz bei ca. 160 bpm, SaO2: 94 % , BZ von 115 mg\/dl.<\/p>\n
Nochmalige Abfrage des Notarztes zur Anamnese:<\/p>\n
Angesprochen auf die schnelle Herzfrequenz erz\u00e4hlt die teilweise etwas schl\u00e4frig wirkende Patientin, dass bei ihr vor Jahren einmal Herzrhythmusst\u00f6rungen festgestellt worden seien. Eine daraufhin eingeleitete Herzmedikation konnte aber vor 3 Jahren bei \u00a0stabiler kardialer Situation wieder abgesetzt werden. An den Namen des Herzmedikaments kann sich die Patientin nicht mehr erinnern.<\/p>\n
Vorerkrankungen des Herz-Kreislaufsystems werden erneut verneint.<\/p>\n
Nachfolgend wird nun das (leider etwas unscharf abgelichtete) EKG abgeleitet mit einer dokumentierten Frequenz von ca. 150 bpm:<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
Welche Verdachtdiagnose k\u00f6nnte man stellen ?<\/p>\n
Weiteres Vorgehen ?<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
Dr. Gerrit M\u00fcntefering
\nArzt f\u00fcr Chirurgie \/ Unfallchirurgie \/ Notfallmedizin
\nLessingstr. 26
\n47445 Moers<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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