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Alarmierungsmeldung:<\/p>\n
Am Samstagmorgen um 05:30 Uhr Nachforderung des Notarztes des Nachbarstandortes zu einem Verkehrsunfall im benachbarten Kreisgebiet mit 2 beteiligten Fahrzeugen.<\/p>\n
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Situation vor Ort:<\/p>\n
Bei Eintreffen der nachgeforderten NEF-Besatzung am Einsatzort ist folgende Situation erkennbar: Frontalkollision eines Kleinwagens mit einem größeren Kombi-PKW der Mittelklasse.<\/p>\n
Am Unfallort befinden sich das ersteintreffende NEF und 2 RTW’s.<\/p>\n
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Der nachgeforderte Notarzt wird vom Fahrer des ersteingetroffenen NEF informiert, dass es 2 verletzte Personen gibt (die beiden Fahrer der kollidierten PKW’s ).<\/p>\n
Die beiden PKW-Fahrer konnten bereits aus ihren Fahrzeugen befreit werden und sind in die RTW’s verbracht worden.<\/p>\n
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Der ersteingetroffene Notarzt habe bereits die orientierende Untersuchung der beiden Unfallverletzten vorgenommen und kümmere sich gerade um den schwerer verletzten Fahrer des Kleinwagens.<\/p>\n
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Der nachgeforderte Notarzt wird vom Fahrer des ersteingetroffenen NEF’s angewiesen, den zweiten Unfallverletzten zu versorgen.<\/p>\n
Im RTW ist der PKW-Fahrer des Kombi-PKW’s auf der Vakuummatratze gelagert.<\/p>\n
Die anwesenden Rettungssanitäter des RTW’s informieren den Arzt zur Eintreffsituation und zum Verletzungsmuster des PKW-Fahrers:<\/p>\n
Der Fahrer war angeschnallt gewesen. Die Airbags des Fahrzeugs hätten korrekt ausgelöst. Der Fahrer konnte unter Nutzung des KED-Systems ohne größere Probleme aus der nur gering deformierten Fahrgastzelle befreit werden.<\/p>\n
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Erstbefund:<\/p>\n
Der PKW-Fahrer sei primär ansprechbar gewesen.<\/p>\n
Ein A-Problem habe nicht bestanden.<\/p>\n
Hinsichtlich der B-Kategorie habe der Versicherte über stärkere Schmerzen im Bereich der linken Thoraxseite geklagt bei deutlich sichtbarer Rötung und tieferen Schürfstreifen im Sicherheitsgurtverlauf. Eine im Seitenvergleich abgeschwächte Atemexkursion der linken Thoraxeite habe primär nicht bestanden. Kein Hautemphysem. Palpatorisch keine Krepitation. Auskutatorisch kein abgeschwächtes Atemgeräusch. Die primär ermittelte Sauerstoffsättigung betrug 91%..<\/p>\n
In der C-Kategorie wurde ein erniedrigter Blutdruck mit Werten zwischen 90-100 mmHg systolisch gemessen. Pulsfrequenz bei 110\/min.Eine auffällige Zentralisierung habe im Rahmen der Erstversorgung nicht bestanden.<\/p>\n
In der D-Kategorie Pupillenreaktion auf Licht und Konvergenz prompt. Hirnnervenfunktion unauffällig. Keine Hinweise auf sensomotorische Ausfälle im Bereich der oberen und unteren Extremität..<\/p>\n
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In der E-Kategorie erkennbare stärkere Schwellung des rechten Sprunggelenkes . Außerdem eine deutlichere Gelenkfehlstellung und Schwellung des linken Handgelenkes . Darüber hinaus eine mäßige Gelenkfehlstellung mit Krepitation im Bereich des rechten Ellbogengelenkes.<\/p>\n
Im Gesichtsbereich mäßige Schwellung und Hämatombildung im rechten Periorbitalbereich und im Nasenbeinbereich. Keine Blutung aus der Nase oder den Gehörgängen.<\/p>\n
Bei der Palpation des Abdomens wird eine deutlichere Abwehrspannung im Mittelbauch und linken Oberbauch festgestellt. Erkennbare deutliche Schmerzreaktion bei seitlichem Druck auf die Beckenschaufeln allerdings ohne spürbare Beckeninstabilität insbesondere keine Anhaltspunkte für eine Open-Book-Verletzung.<\/p>\n
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Der Verletzte PKW-Fahrer ist ansprechbar und reagiert auf Ansprache weiterhin adäquat. Er gibt wiederholt stärkere Schmerzen im Abdomen an.<\/p>\n
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Erstbehandlung:<\/p>\n
Sofortige Anlage von zwei großlumigen intravenösen Zugängen im linken Oberarmbereich und im Bereich des linken Fußrückens.<\/p>\n
Der Fahrer des nachgeforderten Notarzteinsatz-Fahrzeugs kontaktiert den Fahrer des ersteingetroffenen NEF zur Klärung der Verteilung der Verletzten auf die umliegenden Traumazentren.<\/p>\n
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Nach Zuweisung der Zielklinik wird der Transport zügig vorbereitet.<\/p>\n
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Unmittelbar vor Abfahrt des RTW’s erscheint jedoch der Fahrer des ersteingetroffenen NEF’s im fast abfahrbereiten RTW und teilt eine Änderung des Patientenmanagements mit, die der ersteingetroffene Notarzt entschieden hätte.<\/p>\n
Der ersteingetroffene Notarzt hätte entschieden, dass sich die nachgeforderte NEF-Mannschaft ab sofort um den polytraumatisierten Kleinwagen-Fahrer kümmern soll, d.h. ein Behandlerwechsel durchgeführt werden soll.<\/p>\n
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Die dringliche Indikation zum zügigen Transport in ein Traumazentrum ist bei beiden Verletzten gegeben.<\/p>\n
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Frage:<\/strong><\/p>\n Weiteres Procedere ?<\/p>\n Weisungsbefugnis des ersteintreffenden Notarztes ?<\/p>\n Diskussion vor Ort ?<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Zur Leitungs- und Weisungsbefugnis des ersteintreffenden Notarztes bei Notfällen mit mehreren Verletzten Alarmierungsmeldung: Am Samstagmorgen um 05:30 Uhr Nachforderung des Notarztes des Nachbarstandortes zu einem Verkehrsunfall im benachbarten Kreisgebiet mit 2 beteiligten Fahrzeugen. Situation vor Ort: Bei Eintreffen der nachgeforderten NEF-Besatzung am Einsatzort ist folgende Situation erkennbar: Frontalkollision eines Kleinwagens mit einem größeren […]<\/p>\n","protected":false},"author":21,"featured_media":1072,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[25],"tags":[37],"class_list":["post-2059","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-fall-des-monats","tag-fall-des-monats"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/2059","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/21"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=2059"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/2059\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2062,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/2059\/revisions\/2062"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/1072"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=2059"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=2059"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.agnnw.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=2059"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}