{"id":11496,"date":"2026-10-31T23:00:00","date_gmt":"2026-10-31T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.agnnw.de\/?p=11496"},"modified":"2026-10-30T17:05:33","modified_gmt":"2026-10-30T16:05:33","slug":"fall-des-monats-november-2026","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.agnnw.de\/?p=11496","title":{"rendered":"Fall des Monats November 2026"},"content":{"rendered":"\t\t
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Alarmierungsmeldung Dienstag 22:00 Uhr<\/u>:<\/p>

Einsetzende Geburt, 37. Schwangerschaftswoche, Fruchtwasserabgang wurde mitgeteilt<\/p>

Situation vor Ort:<\/u><\/p>

RTW und NEF treffen 7 Minuten nach Alarmierungsmeldung ann\u00e4hernd zeitgleich an einem von der Strasse zur\u00fcckliegenden Mehrfamilienhaus in Ortsmitte einer Kleinstadt ein. Die in der Einsatzdepesche genannte Wohnung liegt in der dritten Etage.<\/p>

Somit wohnlage-bedingt ung\u00fcnstige Transportbedingungen zum RTW.<\/p>

Der Ehemann der Geb\u00e4renden (Anrufer) empf\u00e4ngt das Rettungsteam an der Wohnungst\u00fcr. Eine 30-j\u00e4hrige Frau wird bei aktueller Wehent\u00e4tigkeit schmerzgekr\u00fcmmt auf dem Bett liegend angetroffen. Bei der Anamneseerhebung werden folgende Informationen zum Schwangerschaftsverlauf mitgeteilt: Erstgeb\u00e4rende, Einlings-Schwangerschaft, 37. Schwangerschaftswoche, bisher regelrechter Schwangerschaftsverlauf. Letzte Vorstellung in der geburtshilflichen Sprechstunde der gyn\u00e4kologischen Klinik 3 Wochen zuvor ohne auff\u00e4lligen Befund.<\/p>

Die 30-j\u00e4hrige Frau gibt an, dass die Wehent\u00e4tigkeit vor ca. 45 Minuten eingesetzt h\u00e4tte. Vor 25 Minuten sei dann das Fruchtwasser abgegangen. Dieses sei nach Angabe der Schwangeren nicht r\u00f6tlich oder gr\u00fcn verf\u00e4rbt gewesen, sondern h\u00e4tte hell und klar ausgesehen.<\/p>

Bei der Sichtung des Mutterpasses (Seite mit Anamneseteil und Vorsorgeuntersuchungen)<\/p>

Soweit entzifferbar keine Besonderheiten: regelrechte Kindsbewegungen, keine Schwangerschaftshypertonie, keine Plazenta praevia.. Die Angaben zur Kindslage sind allerdings – bei schwer entzifferbaren Eintragungen – anhand des Mutterpasses nicht ohne weiteres nachzuvollziehen.<\/p>

Wehenfrequenz aktuell alle 2 – 3 Minuten.<\/p>

Die Schwangere gibt nun an, einen Pressdrang zu versp\u00fcren.<\/p>

Erstbefund und Erstma\u00dfnahmen:<\/u><\/p>

Aufgrund der nun engmaschigen Wehenfrequenz erfolgt – nach vorheriger Ank\u00fcndigung und mit Einverst\u00e4ndnis der Schwangeren- die vorsichtige Inspektion des Introitus.<\/p>

Hier ist das Einschneiden des Stei\u00dfes und der Vorfall eines Fu\u00dfes erkennbar (herzfrequenz-steigernd f\u00fcr alle Beteiligten).<\/p>

Der \u00fcber die Leitstelle eingeleitete Versuch des Telefonkontakts zum diensthabendenden Gyn\u00e4kologen der Klinik erweist sich – ausgerechnet in dieser Situation – als frustran. Der Kollege ist bei einer Notfalloperation.<\/p>

Eine Hebamme kann ebenfalls nicht in Marsch gesetzt werden.<\/p>

Im Rahmen der nun folgenden Wehe kann ein Durchschneiden des Beckens und auch die Entwicklung des zweiten Beins beobachtet werden.<\/p>

Aufgrund dieses rasch fortschreitenden Geburtsverlaufs wird im Rahmen eines kurzen Team-Time-Outs die \u201eScoop and Run-\u201cAlternative f\u00fcr nicht mehr machbar gehalten.<\/p>

Es erfolgt eine unterst\u00fctzte Umpositionierung der Schwangeren in die Vierf\u00fcsslerposition, die vom Notarzt, einem Notfallsanit\u00e4ter und dem anwesenden Auszubildenden seitlich gesichert wird.<\/p>

Das Becken des Kinds dreht sich im Rahmen der n\u00e4chsten Wehe von der sagittalen (ventrodorsalen) Ausrichtung in die transversale Position mit nach oben (zum Mutterstei\u00df) ausgerichteter Beckenvorderseite und sichtbarem Unterbauch.<\/p>

Der Rumpf wird nun fast bis zum Nabel an der dorsalen Zirkumferenz des Introitus sichtbar.<\/p>

Die Anwendung des Bracht-Man\u00f6vers ist in der Vierf\u00fcsslerposition nicht sinnvoll, da Geb\u00e4renden (nach Kenntnis des Notarztes) die Schwerkraft in der Vierf\u00fcsslerposition das Bracht-Man\u00f6ver vollst\u00e4ndig ersetzt.<\/p>

In der n\u00e4chsten Wehe ist allerdings die weitere Entwicklung des Oberk\u00f6rpers mit erneuter Rumpfdrehung zum Stillstand gekommen.<\/p>

Der Notarzt k\u00fcndigt der Geb\u00e4renden daraufhin eine vorsichtige Austastung des Geburtskanals an.<\/p>

Bei der Austastung zeigt sich eine recht straffe Nabelschnur-Umschlingung im Halsbereich des Kinds.<\/p>

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Weitere Ma\u00dfnahmen?<\/p>

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Seit \u00fcber 20 Jahren am Niederrhein t\u00e4tiger Notarztkollege<\/p>

Facharzt f\u00fcr Allgemeinmedizin,<\/p>

Zusatzbezeichnung Notfallmedizin<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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