{"id":11333,"date":"2026-07-31T10:40:56","date_gmt":"2026-07-31T08:40:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.agnnw.de\/?p=11333"},"modified":"2026-07-31T10:50:36","modified_gmt":"2026-07-31T08:50:36","slug":"fall-des-monats-august-2026","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.agnnw.de\/?p=11333","title":{"rendered":"Fall des Monats August 2026"},"content":{"rendered":"\t\t
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Alarmierungsmeldung Dienstag 01:00 Uhr : <\/u><\/p>

NA-Nachforderung vom RTW: 81-j\u00e4hriger Mann mit AZ-Verschlechterung bei Z.n. Synkope<\/p>

Anamnestische Angaben des Sohns gegen\u00fcber dem RTW-Team: <\/u><\/p>

Der Sohn des Patienten, der in der gleichen Wohnung lebt und zum Ereigniszeitpunkt anwesend war, berichtet zur Vorgeschichte, dass sein Vater kurz nach Mitternacht zur Toilette gegangen sei .Dort sei ihm, auf der Toilette sitzend, pl\u00f6tzlich \u00fcbel geworden. Er habe daraufhin nach seinem Sohn gerufen. Das \u00dcbelkeitsgef\u00fchl habe sich anschlie\u00dfend gebessert. Der Sohn habe ihn beim Aufstehen unterst\u00fctzt und ihn wieder ins Schlafzimmer begleitet. Auf der Bettkante sitzend sei sein Vater dann synkopiert und f\u00fcr eine Dauer von 2-3 Minuten nicht erweckbar gewesen. Daraufhin habe der Sohn die Rettungsleitstelle alarmiert.<\/p>

Erster Eindruck der RTW-Besatzung :<\/u><\/p>

Bei Eintreffen der RTW-Besatzung war der 81-j\u00e4hrige Mann wieder wach und ausreichend orientiert. Seine Sprache war gut verst\u00e4ndlich. Keine Zyanose. Der Radialispuls sei leicht abgeschw\u00e4cht und leicht bradykard, aber rhythmisch tastbar gewesen. Beim Versuch der EKG-Ableitung wurde ein Defekt des Notfall- und \u00dcberwachungsger\u00e4ts festgestellt. Daraufhin wurde das NEF nachalarmiert.<\/p>

Anfahrt: <\/u><\/p>

Das NEF erreicht das in Kleinstadtmitte gelegene mehrgeschossige Haus nach 5-min\u00fctiger Anfahrt. Der Patient wird gerade in den RTW transportiert.<\/p>

Weitere medizinische Anamnese:<\/u><\/p>

Auf die Frage des Notarztes nach kardialen Vorerkrankungen gibt der Patient an, dass bei ihm bereits vor einigen Jahren eine pulmonale Hypertonie und ein Cor pumonale diagnostiziert worden sei.\u00a0 Au\u00dferdem w\u00e4ren eine Mitralklappen- und Trikuspidalklappen-Insuffizienz festgestellt worden. Durch die \u00dcberlastung des rechten Herzens habe sich eine Leberzirrhose Child-Pugh Score B entwickelt. \u00a0Vor ca. 4 Jahren seien dann phasenweise auftretende Herzrhythmusst\u00f6rungen (paroxsymaler Vorhofflimmern) festgestellt worden seien. Die Attacken seien aber immer von kurzer Dauer gewesen. Eine Pulmonalvenenisolation sei in der Folgezeit nicht durchgef\u00fchrt worden. Vor 2 Jahren habe man dann ein intermittierendes Vorhofflattern festgestellt.<\/p>

Seitdem habe eine kardiologische Verlaufskontrolle nicht mehr stattgefunden.<\/p>

Erstbefund: <\/u><\/p>

Der 81-j\u00e4hrige, leicht adip\u00f6se Patient ist zeitlich und situativ bis kurz vor dem synkopalen Ereignis orientiert. Es besteht eine leichtgradige Dyspnoe mit einer Atemfrequenz 15 \/ min. Keine zentrale und keine periphere Zyanose. Der Blutdruck liegt bei 95\/55 mmHg. Herzfrequenz anf\u00e4nglich zwischen 40 und 54\/ Min., Palpatorisch (A. Radialis) liegt die Frequenz bei 44 \/ Min. Die O2-S\u00e4ttigung betr\u00e4gt 95 %.<\/p>

In halbsitzender Position sind die Jugularvenen nicht prominent sichtbar. Die Lungenauskultation ergibt beidseits ein diskretes Entfaltungsknistern. Keine Rasselger\u00e4usche, kein Giemen, kein abgeschw\u00e4chtes Atemger\u00e4usch.<\/p>

Keine peripheren \u00d6deme.<\/p>

Erstma\u00dfnahmen:<\/p>

Anlage eines peripher-ven\u00f6sen Zugangs<\/p>

Das abgeleitete Extremit\u00e4ten-EKG ergibt den folgenden Befund:<\/p>

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Arbeitsdiagnose?<\/strong><\/p>

Pr\u00e4klinische Therapie?<\/strong><\/p>

Simon Glenk\u00a0
Notfallsanit\u00e4ter\u00a0
RW Rheinberg
Heidberghof 10
47495 Rheinberg<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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