{"id":11171,"date":"2026-05-01T09:10:03","date_gmt":"2026-05-01T07:10:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.agnnw.de\/?p=11171"},"modified":"2026-05-01T09:19:54","modified_gmt":"2026-05-01T07:19:54","slug":"fall-des-monats-mai-2026","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.agnnw.de\/?p=11171","title":{"rendered":"Fall des Monats Mai 2026"},"content":{"rendered":"\t\t
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Alarmierungsmeldung am Montag, 13 Uhr: weibliche Person, 82 Jahre, Beschwerden in die Halsregion ausstrahlend, Z.n. OP<\/span><\/p>

Situation vor Ort:<\/u><\/span><\/p>

Gleichzeitiges Eintreffen von RTW und NEF an der Einsatzstelle. Einfamilienhaus. Der Anrufer (Ehemann der Notfallpatientin) empf\u00e4ngt uns an der Haust\u00fcr und f\u00fchrt uns ins Schlafzimmer im Erdgeschoss.<\/span><\/p>

Dort sitzt seine 82-j\u00e4hrige Frau auf der Bettkante. Sie klagt \u00fcber in den Hals ausstrahlende Schmerzen, die vor 30 Minuten begonnen h\u00e4tten. Au\u00dferdem leichte Schmerzausstrahlung in Richtung der rechten Schulter. Knapp 5 Wochen zuvor habe man eine HWS-Operation mit Implantation von 3 Cages durchgef\u00fchrt wegen zervikalen Bandscheibenvorf\u00e4llen, mehrsegmentalen Osteochondrosen mit zervikaler Spinalkanalstenose. Ein Jahr zuvor sei bei Omarthrose rechts ein k\u00fcnstliches Schultergelenk implantiert worden. Seit der Operation seien h\u00e4ufiger Schmerzen im Schulter-Nacken-Bereich aufgetreten, weshalb eine Oxycodon-Dauermedikation verordnet worden sei.<\/span><\/p>

Weiterhin sei bei ihr ein Asthma bronchiale bekannt.<\/span><\/p>

Die Frau berichtet aktuell von einem pulsierenden Klo\u00dfgef\u00fchl im Hals.<\/span><\/p>

2 Wochen zuvor musste sie aufgrund eines thorakalen Druckgef\u00fchls ohne Ausstrahlung schon einmal mit dem Rettungswagen in die Notaufnahme des nahegelegenen Krankenhauses transportiert werden. Laut vorl\u00e4ufigem Kurzbericht der kardiologischen Klinik war bei der Verlaufskontrolle der Herzenzyme ein Troponin-Anstieg festgestellt worden mit Verdacht auf einen Nicht-ST-Hebungsinfarkt. Daraufhin war der Patientin eine zeitnahe Coronardiagnostik dringend angeraten worden. Die 82-j\u00e4hrige Frau hatte aber eine Coronarangiografie abgelehnt und habe das Krankenhaus noch am gleichen Tag gegen \u00e4rztlichen Rat verlassen.<\/span><\/p>

In den darauffolgenden beiden Wochen habe es keine vergleichbaren Schmerzattacken im Brustkorbbereich gegeben, jedoch wiederholte Schmerzen in der Halsregion.<\/span><\/p>

Aktuelle Medikation: ASS 100 mg, Atorvastatin, Metamizol 500 mg und<\/span><\/p>

Oxycodon 10 mg 1-0-1<\/span><\/p>

Erstbefund:<\/u><\/span><\/p>

Atemfrequenz: 14\/ Min, Sauerstoffs\u00e4ttigung 96%, Lungenauskultation im wesentlichen unauff\u00e4llig, leises Giemen und diskret verl\u00e4ngertes Exspirium. Kein im Seitenvergleich abgeschw\u00e4chtes Atemger\u00e4usch.<\/span><\/p>

RR: 114\/60 mmHg, Frequenz 186\/ min. Tympanal gemessene Temperatur: 36,6\u00b0, BZ: 149mg\/dl<\/span><\/p>

Keine Nackensteifigkeit, keine peripheren neurologischen Ausf\u00e4lle.\u00a0<\/span><\/p>

Pupillen bds. mittelweit und isokor mit prompter Lichtreaktion.<\/span><\/p>

Die 12-Kanal-EKG-Ableitung zeigt folgenden Befund:<\/span><\/p>

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Erstma\u00dfnahmen:<\/u><\/span><\/p>

Intraven\u00f6ser Zugang re. Ellenbeuge. Anh\u00e4ngen von Vollelektrolytl\u00f6sung.<\/span><\/p>

Blutdruck nach dem Transfer der Patientin in den RTW: 89\/60 mmHg<\/span><\/p>

Arbeitsdiagnose?<\/span><\/p>

Welche weiteren Ma\u00dfnahmen sind pr\u00e4klinisch sinnvoll?<\/span><\/p>

Jens Kortheuer-Sch\u00fcring
<\/span>Notfallsanit\u00e4ter
<\/span>Hoher Weg 22
<\/span>46569 H\u00fcnxe<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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