{"id":11148,"date":"2026-04-01T00:09:00","date_gmt":"2026-03-31T22:09:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.agnnw.de\/?p=11148"},"modified":"2026-03-30T11:12:14","modified_gmt":"2026-03-30T09:12:14","slug":"fall-des-monats-april-2026","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.agnnw.de\/?p=11148","title":{"rendered":"Fall des Monats April 2026"},"content":{"rendered":"\t\t
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Alarmierungsmeldung am Mittwoch, 16 Uhr:<\/u> weibliche Person, 70 Jahre, nicht ansprechbar mit erhaltener Atmung<\/span><\/p>

Bei der Anfahrt kommt von der Leitstelle die Zusatzinfo, dass die Frau eine schnarchende Atmung h\u00e4tte.<\/span><\/p>

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Situation vor Ort:<\/u><\/span><\/p>

Gleichzeitiges Eintreffen von RTW und NEF an der Einsatzstelle. 2-geschossige obere Wohnung in Zweifamilienhaus. Der Anrufer (Ehemann der Notfallpatientin) empf\u00e4ngt uns an der Haust\u00fcr und f\u00fchrt uns ins Schlafzimmer im Obergeschoss.<\/span><\/p>

Dort liegt seine 70-j\u00e4hrige Frau nur mit Slip bekleidet im Bett. Auf dem Bettlaken finden sich Spuren von Erbrochenem.<\/span><\/p>

Der Mann berichtet zur Vorgeschichte, dass sie gerade Sex gehabt h\u00e4tten, und die Frau w\u00e4hrenddessen pl\u00f6tzlich gesagt h\u00e4tte“ Mein Kopf!“ Dann sei sie bewusstlos geworden und kurze Zeit sp\u00e4ter habe sie einmal erbrochen.<\/span><\/p>

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Erstbefund:<\/u><\/span><\/p>

Die Patientin ist auf R\u00fctteln erweckbar, Pupillen bds. mittelweit und isokor mit prompter Lichtreaktion. Auf Ansprache hin rei\u00dft sie die Augen auf, richtet den Oberk\u00f6rper auf und erbricht im Schwall.<\/span><\/p>

Die Frau sinkt anschlie\u00dfend wieder auf das Bett und klagt \u00fcber \u00dcbelkeit.<\/span><\/p>

Atemfrequenz: 20\/ Min, Sauerstoffs\u00e4ttigung 100%, Lunge auskultatorisch unauff\u00e4llig, kein Anhalt f\u00fcr Aspiration<\/span><\/p>

RR: 137\/85 mmHg, tympanal gemessene Temperatur: 36\u00b0<\/span><\/p>

EKG-Ableitung: Sinusrhythmus, Frequenz 113\/Min.<\/span><\/p>

BZ: 119mg\/dl<\/span><\/p>

Keine Nackensteifigkeit, keine peripheren neurologischen Ausf\u00e4lle.\u00a0<\/span><\/p>

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Anamnestische Angaben des Ehemanns zu Vorerkrankungen:<\/u><\/span><\/p>

Arterielle Hypertonie, zufriedenstellend eingestellt, Schilddr\u00fcsendysfunktion, ansonsten keine relevanten Vorerkrankungen bisher.<\/span><\/p>

Medikation: Antihypertensiva, Schilddr\u00fcsenmedikamente, Vitamin D, keine Blutverd\u00fcnner.<\/span><\/p>

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Weiterer Verlauf:<\/u><\/span><\/p>

Die Patientin ist bewusstseinsklar, ihre Vigilanz bessert sich sogar mit der Zeit. Zu diesem Zeitpunkt keine Angaben von st\u00e4rkeren Kopfschmerzen. Sie wird im Tragetuch in Linksseitenlage \u00fcber die Treppe zum RTW gebracht. Beim Transfer auf die RTW-Trage klagt die 70-j\u00e4hrige Frau erneut \u00fcber \u00dcbelkeit und erbricht schwallartig.<\/span><\/p>

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Ma\u00dfnahmen im RTW:<\/u><\/span><\/p>

Intraven\u00f6ser Zugang li. Handr\u00fccken. Anh\u00e4ngen von Vollelektrolytl\u00f6sung. Gabe von Ondansetron 4mg gegen die \u00dcbelkeit.<\/span><\/p>

Im RTW (10 Minuten sp\u00e4ter) erneute Untersuchung bzgl. Nackensteifigkeit. Jetzt k\u00f6nnen beim Vorbeugen des Kopfes Schmerzen im Hinterkopf ausgel\u00f6st werden. Die Patientin ist weiterhin bewusstseinsklar. Vitalparameter und EKG unver\u00e4ndert zum Erstbefund.<\/span><\/p>

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Arbeitsdiagnose?<\/span><\/p>

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Gr\u00fcnde f\u00fcr den hier beschriebenen Verlauf?<\/span><\/p>

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Zielklinik?<\/span><\/p>

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Dr. med. univ. Richard Adler<\/span>
Facharzt f\u00fcr Anaesthesie<\/span>
S\u00fcrther Hauptstr. 214<\/span>
50999 K\u00f6ln<\/span><\/p>

Dr.Richard.Adler@web.de<\/span><\/p>

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