{"id":11001,"date":"2026-01-30T16:19:36","date_gmt":"2026-01-30T15:19:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.agnnw.de\/?p=11001"},"modified":"2026-01-30T16:27:50","modified_gmt":"2026-01-30T15:27:50","slug":"fall-des-monats-februar-2026","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.agnnw.de\/?p=11001","title":{"rendered":"Fall des Monats Februar 2026"},"content":{"rendered":"\t\t
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Alarmierungsmeldung Montag 16:15 von Hausarztpraxis (FA f\u00fcr Allgemeinmedizin):<\/span><\/p>

69-j\u00e4hriger Mann, vermutlich allergisches Geschehen mit Gesichtsoedem<\/span><\/p>

Situation vor Ort und Anamnese<\/u><\/span><\/p>

6 Minuten nach Alarmierung Eintreffen des RTW in der Hausarztpraxis. Der Patient befindet sich im Behandlungszimmer des Hausarztes.<\/span><\/p>

Der Hausarzt berichtet, dass der 69-j\u00e4hrige Mann, der zuvor noch nicht in der Praxis bekannt war, aufgrund einer zunehmenden Schwellung im Gesichtsbereich bei ihm vorstellig geworden sei, Bei der ersten Befundsichtung habe der Hausarzt an ein allergisches Geschehen mit anaphylaktischer Reaktion gedacht. Daraufhin auch sofortige Alarmierung der Rettungsleitstelle. Die Anamnese-Erhebung habe dann aber andere Aspekte ergeben.<\/span><\/p>

Der Patient habe dann berichtet, dass er vor vierzehn Tagen aufgrund einer rechtsseitigen Lungenfistel in der thoraxchirurgischen Abteilung des \u00f6rtlichen Krankenhauses gelegen habe. Es sei in diesem Zusammenhang eine Thoraxdrainage gelegt worden zun\u00e4chst konnnektiert mit 3-Kammersystem und Unterwasserschloss (siehe Foto) . Das 3-Kammersystem konnte bei zufriedenstellendem Verlauf 4 Tage zuvor (kurz vor Krankenhausentlassung) entfernt werden.<\/span><\/p>

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Der Patient konnte dann bei weiter unauff\u00e4lligem station\u00e4rem Verlauf vor zwei Tagen mit liegender Thoraxdrainage entlassen werden.<\/span><\/p>

Seit dem Morgen des Einsatztages habe der 69-j\u00e4hrige Patient nun eine zunehmende Schwellung im Oberk\u00f6rper und Gesichtsbereich bemerkt.<\/span><\/p>

Erstbefund: <\/u><\/span><\/p>

69-j\u00e4hriger Mann sitzt ruhig auf einem Stuhl und unterh\u00e4lt sich mit seiner Ehefrau.<\/span><\/p>

Bei der Erstbefunderhebung durch das Rettungsteam zeigt sich ein freier Atemweg. Keine zentrale oder periphere Zyanose. Bei der kurzen Inspektion der Mundh\u00f6hle keine Schwellungen der Mundschleimhaut. Keine subjektive Dyspnoe. Atemfrequenz: 14\/min. Sp02 99 % Herzfrequenz von 89bpm, und RR 162\/69mmHG. Das abgeleitete Extremit\u00e4ten-EKG zeigt einen Sinusrhythmus.<\/span><\/p>

Die Thoraxauskultation ergibt ein seitengleiches Atemger\u00e4usch, rechts basal leicht abgeschw\u00e4cht.<\/span><\/p>

Die k\u00f6rperliche Untersuchung zeigt auff\u00e4llige Schwellungen von Gesicht, dem Oberk\u00f6rper bis hin in beide den oberen Extremit\u00e4ten (nachfolgende Abbildung \u00e4hnlich) . Beim Palpieren der Schwellungen ist ein deutliches Knistern zu sp\u00fcren und auch h\u00f6rbar.<\/span><\/p>

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Der Verband an der Austrittsstelle der Thoraxdrainage zeigt an den Kompressen keinen vermehrten lokalen Sekretaustritt. Auch der Schlauch der Thoraxdrainage zeigt keine Auff\u00e4lligkeiten.<\/span><\/p>

Der mit der Thoraxdrainage konnektierte Beutel befindet sich in einer weiten Umh\u00e4ngetasche, die beim Entkleiden des Oberk\u00f6rpers vom Patienten an die Stuhllehne geh\u00e4ngt wurde. Die Umh\u00e4ngetasche erscheint gebl\u00e4ht.<\/span><\/p>

Weiteres Vorgehen<\/u>:<\/span><\/p>

Rascher unterst\u00fctzter Transport des Patienten in den RTW.<\/span><\/p>

Unter Belastung zeigt sich der Patient stark angestrengt, leichte Tachypnoe bei unver\u00e4ndert guten Sp02-Werten.<\/span><\/p>

Auf die Anlage eines i.v. Zuganges wird verzichtet, da die oberen Extremit\u00e4ten – hautemphysembedingt – sehr stark geschwollen sind.<\/span><\/p>

Weitere Recherche:<\/u><\/span><\/p>

Telefonische R\u00fccksprache mit der behandelnden Thoraxchirurgie. Laut diensthabendem Chirurgen wurde der Drainage-Beutel eigentlich so angelegt, dass sich die dort ansammelnde Luft durchgehend entleeren kann.<\/span><\/p>

Verdachtsdiagnose?<\/span><\/p>

Weitere Ma\u00dfnahmen?<\/span><\/p>

Yunis Ernst<\/span>
Notfallsanit\u00e4ter in Ausbildung<\/span>
Van-den-Bergh-Stra\u00dfe 9<\/span>
47533 Kleve<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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