{"id":10277,"date":"2025-09-30T13:53:44","date_gmt":"2025-09-30T11:53:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.agnnw.de\/?p=10277"},"modified":"2025-09-30T14:02:32","modified_gmt":"2025-09-30T12:02:32","slug":"fall-des-monats-oktober-2025","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.agnnw.de\/?p=10277","title":{"rendered":"Fall des Monats Oktober 2025"},"content":{"rendered":"\t\t
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Alarmierungsmeldung Montags 19:00<\/u> :<\/span><\/p>

Notarztanforderung von internistischer Praxis, 87-j\u00e4hriger Patient mit Dyspnoe<\/span><\/p>

Situation vor Ort , Prim\u00e4raspekt:<\/u><\/span><\/p>

NEF und RTW treffen nahezu zeitgleich 6 Minuten nach Alarmierung in der Praxis des niedergelassenen Internisten ein.<\/span><\/p>

Ein 87-j\u00e4hriger Mann sitzt auf dem Stuhl des Untersuchungszimmers, ist wach und ansprechbar und reagiert gerichtet. Prim\u00e4raspekt :\u00a0 M\u00e4\u00dfige Tachypnoe , keine Zyanose , keine brodelnde Atmung, kein Distanzgiemen.<\/span><\/p>

Keine eingeleitete Sauerstoffinsufflation. Kein aktuell laufendes EKG-Monitoring. Laut Arzthelferin sei die Pulsoxymetrie bei kalten Fingern nicht verwertbar gewesen.<\/span><\/p>

Aktuelle Blutdruckwerte k\u00f6nnen nicht mitgeteilt werden.<\/span><\/p>

Angaben des Patienten zu aktuellen Vorgeschichte:<\/u><\/span><\/p>

Der 87-j\u00e4hriger Mann sei nun in Begleitung des Sohns und der Ehefrau in der Hauarztpraxis vorstellig geworden aufgrund einer seit 1,5 Wochen bestehenden Belastungskurzluftigkeit. Die\u00a0 Haustreppe k\u00f6nne er seit 1,5 Wochen nur noch mit Pausen heraufgehen.<\/span><\/p>

Ein in diesem Zeitraum abgelaufener bronchopulmonaler Infekt mit Fieberschub oder Grippesymptomatik wird vom Patienten verneint. Trotz der Belastungskurzluftigkeit habe er die k\u00fcrzeren Wegstrecken im Haus und im Garten noch langsam zur\u00fccklegen k\u00f6nnen. Herzklopfen oder ein Herzstolpern seien ihm dabei nicht aufgefallen.<\/span><\/p>

Angaben des Hausarztes zur Anamnese und zur bisherigen Diagnostik: <\/u><\/span><\/p>

Der Hausarzt berichtet , dass sein Patient eigentlich kein regelm\u00e4\u00dfiger Arztg\u00e4nger sei. Es best\u00e4nde eine arterielle Hypertonie mit seit l\u00e4ngere Zeit eingeleiteter Betablocker- und ACE-Hemmer-Medikation (Bisoprolol, Captopril) und analgetischer Medikation bei degenerativ bedingter Polyarthralgie (Diclofenac, Novalgin).<\/span><\/p>

Der Internist teilt mit , dass er einen Herzultraschall durchgef\u00fchrt habe, der eine m\u00e4\u00dfige Dilatation des rechten Ventrikels und eine h\u00f6hergradige Trikuspidalklappeninsuffizienz ergeben habe bei ansonsten unf\u00e4lligem Echo-Befund. Der Lungenultraschall habe ein ad\u00e4quates Lungengleiten, keine vermehrten B-Linien und keine Pleuraerg\u00fcsse gezeigt.<\/span><\/p>

Im EKG sei ein nicht vorbekanntes Vorhofflimmern als Erstbefund feststellbar gewesen. Keine infarktverd\u00e4chtigen St-Streckenver\u00e4nderungen. Kein S1Q3-Typ.<\/span><\/p>

Erstma\u00dfnahmen:<\/u><\/span><\/p>

Nun erfolgreicher Versuch der Pulsoxymetrie: SAO2: 94 %<\/span><\/p>

Blutdruck : 155\/80 mmHG, Pulsfrequenz um 110\/ min leicht arrhythmisch.<\/span><\/p>

Anlage eines intraven\u00f6sen Zugangs 20 G im Bereich des rechten Handr\u00fcckens .<\/span><\/p>

Blutzucker : 79 mg\/dl<\/span><\/p>

Tympanal gemessene Temperatur: 36,5\u00b0<\/span><\/p>

Bei der Lungenauskultation keine Rasselger\u00e4usche , kein abgeschw\u00e4chtes Atemger\u00e4usch und kein Brodeln feststellbar.<\/span><\/p>

Der Patient tr\u00e4gt lange Kompressionsstr\u00fcmpfe der Kompressionsklasse II . Trotz dieser Kompressionstherapie sind m\u00e4\u00dfige Fu\u00dfr\u00fccken\u00f6deme und m\u00e4\u00dfige Unterschenkel\u00f6deme feststellbar.<\/span><\/p>

Mit dem auf dem NEF mitgef\u00fchrten mobilen Ultraschallger\u00e4t ist eine Venenkompressionssonografie nicht verwertbar durchzuf\u00fchren.<\/span><\/p>

Es wird ein 12-Kanal-EKG abgeleitet \u00a0:<\/span><\/p>

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Gut 20 Minuten sp\u00e4ter zeigt die EKG-Kontrolle den folgenden Befund:<\/span><\/p>

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Verdachtsdiagnose?<\/span><\/p>

Weitere Ma\u00dfnahmen?<\/span><\/p>

Zielklinik?<\/span><\/p>

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Florian Gutsfeld<\/span><\/p>

Notfallsanit\u00e4ter<\/span><\/p>

Motzfeldstr 148<\/span><\/p>

47574 Goch<\/span><\/p>

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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