{"id":10073,"date":"2025-05-01T08:24:39","date_gmt":"2025-05-01T06:24:39","guid":{"rendered":"https:\/\/www.agnnw.de\/?p=10073"},"modified":"2025-05-01T08:33:16","modified_gmt":"2025-05-01T06:33:16","slug":"fall-des-monats-mai-2025","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.agnnw.de\/?p=10073","title":{"rendered":"Fall des Monats Mai 2025"},"content":{"rendered":"\t\t
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Im M\u00e4rz 2024 wurden RTW und NEF zu einer laufenden Reanimation auf einer \u00f6ffentlichen Stra\u00dfe gerufen. Bei Eintreffen der Rettungsmittel hatten Passanten bereits mit der Laienreanimation begonnen, konnten aber nur wenig Informationen zum Patienten und der Ursache des Herz-Kreislaufstillstandes geben. Der 55-j\u00e4hrige Patient sei auf dem Weg von seiner Wohnung zur Wohnung seiner Mutter pl\u00f6tzlich kollabiert und aufgrund des Kreislaufstillstandes reanimiert worden. Die Wegstrecke zwischen beiden Wohnungen betr\u00e4gt nur wenige hundert Meter, und der Patient kollabierte bei m\u00e4\u00dfigem Gehtempo. Der eigentliche Kollaps wurde nicht beobachtet, es handelte sich jedoch sicher nicht um einen Unfall, einen Stolpersturz oder ein generalisiertes Krampfereignis.<\/span><\/p>

Die Alarmierung der Rettungsmittel erfolgte 7:41 Uhr. Der RTW war um 7:47 Uhr vor Ort, das NEF um 7:50 Uhr. Initial ableitbarer Rhythmus war eine Asystolie. Herzdruckmassage (HDM) und Maske-Beutel- Beatmung waren zu diesem Zeitpunkt suffizient. Zugang erfolgte \u00fcber die V.jug.ext. links mit 18G-Verweilkan\u00fcle. Die sichere intravasale Lage wurde durch passives Zur\u00fccklaufen des Blutes kontrolliert. Unmittelbar danach erfolgte die Intubation mit Hilfe eines Videolaryngoskops. Bei guter Sichtbarkeit der Stimmritze POGO 100% (POGO<\/strong> = Percentage of glottic opening (Gl\u00f6ttis\u00f6ffnung in Prozent) w\u00e4hrend der Intubation<\/strong>)<\/strong> war die Intubation problemlos m\u00f6glich. Einen Anhalt f\u00fcr eine Aspiration gab es nicht.<\/span><\/p>

Die korrekte Tubuslage wurde bei 21cm ab Zahnreihe best\u00e4tigt. Auskultatorisch war die Lunge zu diesem Zeitpunkt beidseits bel\u00fcftet. Es fanden sich grobblasige RG\u00b4s. Das endtidale CO2 <\/sub>betrug bei der Kapnometrie 23mmHg. Nach der Intubation trat mit der ersten Beatmung viel dunkler, br\u00e4unlich verf\u00e4rbter glasiger Schaum aus. Daraufhin wurde ausgiebig endotracheal abgesaugt.<\/span><\/p>

Die weitere Reanimation erfolgte entsprechend den aktuellen ERC-Guidelines. Insgesamt wurden f\u00fcnf Dosen Suprarenin zu jeweils 1mg i.v. verabreicht, und ca. 100ml Vollelektrolytl\u00f6sungInfusion zum Offenhalten des Zugangs. Nach 20 Minuten wurde die Reanimation entsprechend den Leitlinien (Termination of Resuscitation; TOR) eingestellt, da zu keinem Zeitpunkt ein defibrillierbarer Rhythmus oder Return Of Spontaneus Circulation (ROSC) erreicht wurde.<\/span><\/p>

Von der Mutter konnte in Erfahrung gebracht werden, dass der Patient vor mehreren Jahren ein SHT mit Frontalhirnbeteiligung erlitten hatte, das in einem HOPS resultierte. Neu diagnostiziert war vor wenigen Monaten eine intrakranielle Zyste, die in den n\u00e4chsten Wochen h\u00e4tte operiert werden sollen. Ein selbstst\u00e4ndiges Leben war eingeschr\u00e4nkt m\u00f6glich. An weiteren Vorerkrankungen waren ein art. Hypertonus, eine Hypothyreose (klin. euthyreot), und eine benigne Prostatahyperplasie bekannt. Kardiale Vorerkrankungen, insbesondere Herzinsuffizienz, hatte der Patient nicht. Der Patient hatte folgende Dauermedikation: Flupentixol (5mg\/d oral), Quetiapin (300mg\/d oral), Sertralin (100mg\/d oral), Biperiden (2mg\/d oral), Tamsulosin (0,8mg\/d oral), Ramipril (5mg\/d oral) und Euthyrox (100\u00b5g\/d oral).<\/span><\/p>

Ursache des hier beschriebenen Verlaufs?<\/span><\/p>

Dr. med. univ. Richard Adler<\/span>
Facharzt f\u00fcr Anaesthesie<\/span>
S\u00fcrther Hauptstr. 214<\/span>
50999 K\u00f6ln<\/span><\/p>

Dr.Richard.Adler@web.de<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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