{"id":10002,"date":"2025-03-31T13:10:30","date_gmt":"2025-03-31T11:10:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.agnnw.de\/?p=10002"},"modified":"2025-03-31T13:13:34","modified_gmt":"2025-03-31T11:13:34","slug":"fall-des-monats-april-2025","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.agnnw.de\/?p=10002","title":{"rendered":"Fall des Monats April 2025"},"content":{"rendered":"\t\t
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Alarmierungsmeldung am Freitag um 19:30 Uhr:<\/u><\/span><\/p>

Kollabierte Person in Wohnung.<\/span><\/p>

Situation vor Ort:<\/u><\/span><\/p>

NEF und RTW treffen fast zeitgleich am Einsatzort, einem Mehrfamilienhaus im Innenstadtbereich ein.<\/span><\/p>

Die Anruferin (Schwester des Notfallpatienten) f\u00fchrt uns in die Parterrewohnung. Bei ihrem Bruder hatte vor ca. 2-3 Jahren eine psychotische Episode mit Unruhezust\u00e4nden bestanden die unter fach\u00e4rztlicher Behandlung und Melperon- und Sertralin-Medikation anschlie\u00dfend zufriedenstellend behandelt werden konnte. Die Medikation konnte anschlie\u00dfend abgesetzt werden. Am heutigen Abend sei sie nun von ihrem Bruder angerufen worden.<\/span><\/p>

Ihr Bruder habe berichtet, dass er seit einigen Tagen im beruflichen und privaten Bereich eine erhebliche Stresssituation ausgesetzt gewesen sei. Aufgrund der hierbei aufgetretenen Unruhezust\u00e4nde habe er daraufhin nun 6-7 Tabletten von der noch vorhandenen Melperon-Medikation eingenommen.<\/span><\/p>

Kurze Zeit sp\u00e4ter h\u00e4tte er dann ein Gef\u00fchl der Atemnot versp\u00fcrt. Daraufhin hatte er seine Schwester angerufen. Gerade als seine Schwester in der Wohnung eintraf, kollabierte der Patient ohne nachfolgendes Sturztrauma, da sich die Couch in unmittelbarere N\u00e4he befand.<\/span><\/p>

Situation vor Ort:<\/u><\/span><\/p>

Ein 27-j\u00e4hriger Mann wird auf der Couch sitzend angetroffen. Der Patient ist wach und hebt den Kopf in Richtung Notarzt, als der ihn nach seinem Befinden befragt.<\/span><\/p>

Die Antwort des Patienten ist stockend mit immer wieder auftretenden Sprechpausen. Er gibt an das er phasenweise schlecht Luft bek\u00e4me.<\/span><\/p>

Eine Zyanose ist zun\u00e4chst nicht feststellbar.<\/span><\/p>

Erstbefund und weitere Befundentwicklung:<\/u><\/span><\/p>

Die Atemfrequenz liegt bei 10 Atemz\u00fcgen pro Minute. Sauerstoffs\u00e4ttigung 98%.<\/span><\/p>

Der Radialis-Puls ist gut tastbar. Blutdruck 120\/80 mmHg, Puls 118\/min mit rhythmischer Herzaktion.<\/span><\/p>

Das abgeleitete EKG zeigt eine Schmalkomplex-Tachykardie um 120 \/min ohne weitere Auff\u00e4lligkeiten.<\/span><\/p>

Die sofort eingeleitete Kl\u00e4rung bez\u00fcglich der m\u00f6glicherweise eingenommenen Melperon-Menge ergibt f\u00fcr das vor Ort vorhandene Melperon-Pr\u00e4parat mit 100 mg eine maximal nachvollziehbare Dosis von 600-700 mg. Butyrophenon.<\/span><\/p>

Diese Dosis w\u00fcrde bei dem vom Aspekt her untergewichtigen Patienten (K\u00f6rpergewicht angabegem\u00e4\u00df 60 kg ) nahe an der gef\u00e4hrlichen Dosis von 10 mg\/kg K\u00f6rpergewicht liegen.<\/span><\/p>

Ein Telefonat mit der Giftnotrufzentrale kommt bei 3-maligem Gespr\u00e4chsabbruch und unklarer schlechter Netzanbindung in der Innenstadtregion nicht zustande.<\/span><\/p>

Zum Zeitpunkt der Erstuntersuchung tritt dann pl\u00f6tzlich ein stockender Atemrhythmus des Patienten auf. Insbesondere bei der Einatmung tritt pl\u00f6tzlich ein Stopp in der Inspirationsbewegung auf, wobei der Patient anf\u00e4nglich auch blau anl\u00e4uft. Auf ein Kommando des Notarztes weiter einzuatmen, dass durch Klopfen mit der flachen Hand im Schulterblattbereich unterst\u00fctzt wird, kann dieser Inspirationstopp gel\u00f6st werden.<\/span><\/p>

Es erfolgt eine kurze Besprechung hinsichtlich des weiteren Vorgehens im Team . Kurzes Rekapitiulieren des im NEF f\u00fcr Intoxikationen mitgef\u00fchrten Medikationsspektrums, die ann\u00e4hernd der \u201eBremer Intoxikationsliste\u201c entspricht.<\/span><\/p>

Die \u201eBremer Intoxikationsliste\u201c zur Erinnerung:<\/span><\/p>

– Atropin (100 mg)<\/span><\/p>

– 4-Dimethylaminophenol (4-DMAP)<\/span><\/p>

– Naloxon<\/span><\/p>

– Toloniumchlorid<\/span><\/p>

– Aktivkohle<\/span><\/p>

Eine dann aufgetretene zweite gleichartige Attacke der Atemst\u00f6rung kann ebenfalls durch engagierte Aufforderung zum \u201eWeiter-Atmen\u201c mit entsprechendem Klopfstimulus auf den R\u00fccken beendet werden.<\/span><\/p>

Es treten in der Folgezeit mehrere derartige Atemst\u00f6rungen auf. Die n\u00e4chste Klinik mit freien Intensivbetten liegt in 25-min\u00fctiger Entfernung.<\/span><\/p>

Einordnung der Symptomatik?<\/span><\/p>

Weiteres Procedere?<\/span><\/p>

Dr. Gerrit M\u00fcntefering<\/span><\/p>

Arzt f\u00fcr Chirurgie \/ Unfallchirurgie \/ Notfallmedizin<\/span><\/p>

Lessingstr. 26<\/span><\/p>

47445 Moers<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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